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2015年09月22日: 投稿者：PTです

訪問看護ステーションからの訪問リハビリ実施において月に一度の訪問看護サービスは必要か

訪問看護ステーションで理学療法士として働いているものです。
訪問看護ステーションからリハビリスタッフによるリハビリサービスを実施する場合、月に1度看護師が身体状況を確認しなければいけないというルールがあるとおもいますが、その文言が書かれているURLまたは介護報酬本をご紹介いただければ幸いです。

各行政により意見が異なり混乱しています。

どうぞよろしくお願いいたします

閲覧数：37453 2015年10月29日 [更新] 修正削除不適切申告

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在宅PT · Answer 1 · 2015-10-29 12:09:03

解決しましたでしょうか？

http://yumesoma.jp/msp/youkou/qa20.pdf
・P１８
・問３８
に記載されております。

Q.リハビリテーションのニーズを有する利用者に対し、病院、老人保健施設
等が地域に存在しないこと等により訪問リハビリテーションを適切に提供で
きず、その代替えとしての訪問看護ステーションからの理学療法士等の訪問
が過半を占めることもあることから、理学療法士等の訪問が保健師又は看護
師による訪問の回数を上回るような設定もあると考える。

上記にもあるように一旦は、消息していましたが、今年の５月頃？ケアマネージャーに対する実地指導マニュアル？曖昧な記憶ですが・・・。(厚生省のURL)に再び、表記されました。H21年の時もですが、各関係団体(訪問看護ステーション)が迅速に対策して頂けた結果、消息したと聞いています。

今後の法改正や各自治体で変わると思いますが、先日、実地指導が当ステーションに入りましたが特に回数に関しては何も指導を受けませんでした。

ご参考までに。

みちまる · Answer 2 · 2015-10-29 12:09:03

月に１回の看護師が訪問しなければならないというルールは、訪問看護実施計画書を作成するにあたって、一回も看護師が訪問していないのはおかしいという理由からです。ただ、これは、正式なQAなどの通知はないと思います。
なお、初回だけでOKと言われている地域もあるようです。

看護ステーションからの看護の一貫として理学療法士等が訪問しているという解釈からの縛りだとおもいます。

安宅 · Answer 3 · 2015-10-29 12:09:03

全てを網羅しているわけではないですが・・・。
関連したQ&Aは下記しか見つかりませんでした。
このQ&Aを逆説的に捉えれば、過半を占めることはあるが、全部を占めることはない、と言うことから看護師による訪問が必要と言う解釈が可能です。
平成18年改定を平成21年改定で修正した際にでたこの文言によって、保険者ごとに違いが出ているのではないでしょうか。

介護保険最新情報vol.69　平成21年4月改定関連Q&A(vol.1)
Q
理学療法士等の訪問については、訪問看護計画において、理学療法士等の訪問が保健師又は看護師による訪問回数を上回るような設定がなされてもよいのか。
A
リハビリテーションのニーズを有する利用者に対し、病院、介護保険施設等が地域に存在しないこと等により訪問リハビリテーションを適切に提供できず、その代替としての訪問看護ステーションからの理学療法士等の訪問が過半を占めることもあることから、理学療法士等の訪問が保健師又は看護師による訪問の回数を上回るような設定もあると考える。