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2014年08月09日: 投稿者：ピクシー

術前リハ

術前リハについて皆様のご意見をうかがいたいです。

頚部骨折などの術前リハは重要であり養成校でも早期介入・早期離床の重要性や効果を教わってきたと思います。また、ACL損傷の術前リハでも重要性をうたわれていると思います。

しかし、術前のリハはあくまで予防であり予防の観点では診療報酬の請求はできないという指摘がありました。筋力低下が起きてから介入すべきであると・・・。
法律上は機能が落ちてからでないと介入できないというのです・・・。

理学療法士・作業療法士法では予防という文言は入っておりません。診療報酬の留意事項でも予防と言う言葉はがんリハには入っていましたが、他の疾患別リハについてはないようです。

文言が入っていないからやるなら術前はサービスでやるというのです。

腑に落ちません。皆さんはどう思いますか。

閲覧数：11002 2014年09月03日 [更新] 修正削除不適切申告

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6：ピクシー更新日:2014年09月03日 09時02分

2014-09-03 09:02:55

>5 への返信

コメントありがとうございます。

必要性を主張していこうと思います。

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5：PI更新日:2014年08月25日 10時38分

2014-09-03 09:02:55

同意。

長期による変性疾患の術前では算定出来ないと思いますが、骨折などの術前では算定出来ないとは聞いた事がありませんね。
ちょっと予防という言葉の使い方がおかしいと思います。たしかに現在では、予防は算定出来ないと思いますが、予防というのは発症していない方への考え方ですので。これは言われている通り、急性外傷を発症されている方ですよね。問題なく算定出来るケースだと思いますので、はっきり主張されてみてください。

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4：ピクシー更新日:2014年08月22日 10時12分

2014-09-03 09:02:55

>3 への返信

コメントありがとうございます。

仰るとおり、術前でADLがさがっている方は当然そこにアプローチするので実施可能と思います。

急性外傷により機能障害やADL低下が生じ、疾患別リハを請求するととらえていけば良いかなと考えています。

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3：通りすがり更新日:2014年08月21日 09時47分

2014-09-03 09:02:55

術後廃用症候群のように、術後と限定されているもの以外で、疾患別リハビリに
規定されているものは術前でも介入は可能と考えています。

実際に靭帯損傷でも頸部骨折でも、その方のＡＤＬは下がっており、
筋力やＲＯＭ等、予防の視点以外からも介入すべき事項は多々あると
思います。

あくまでも予防リハビリではなく、現在のＡＤＬや歩行能力を改善させるために
実施するもの・ととらえて良いかと思います。

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2：ピクシー更新日:2014年08月11日 09時55分

2014-09-03 09:02:55

>1 への返信

コメントありがとうございます。

ご意見のとおり予防だけでなく術前に評価を行うことは術後の目標を決めることでも重要です。
留意事項をみると疾患別リハの中に各種検査の実施も含まれるようですので術前に評価を実施していることで予防だけではないことを根拠に請求していこうと思います。

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黒エルフ · Accepted Answer · 2014-09-03 09:02:55

術前リハの重要性はみなさん言われるまでもないと思います。しかし術前リハは現状の評価であったり術後の回復上昇、術後のリハビリの方向性を決めるなど一概に予防だけというわけではないと思います。実際術前リハを行なっている医療機関さんも多いでしょうし、診療報酬の留意事項で術前の介入をしてはいけないと文言があるわけでもないです。私の知っている中では術前リハで査定が入ったという話も聞きません。もしそのことで査定をくらうようなことがあればレセプトに術前リハビリの必要性を備注として添付してもいいかと思います。私としてはピクシーさんの腑に落ちないというのには同意です。