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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:12110 2014年09月17日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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7:安宅更新日:2014年09月17日 17時43分
>シャチ様
先にも述べましたように、総合実施計画書には多職種の参加が必要になります。
なのでクリニックや病院の体制、他職種の理解、入院か外来か、整形中心か
脳外中心か、など諸条件によっては多職種の参加が困難になる場合もあります。
以前はDr以外の他職種(Ns/MSW)が殆ど関与していない方や入院から月末
までが短い月、月初めから退院までの日数が短い月、状態の悪化などであまり
リハビリの介入が出来なかった月、などは評価料を算定せずに実施計画書のみ
を書くように使い分けていたこともありました。
また整形の外来だと他職種が絡まないことが多いので、評価料は算定せずに、
手間のかからない実施計画書のみとしていました。
この辺りは病院やリハ部の方針によるので、どんな場合でも算定するのか、
事情を勘案して算定したりしなかったりするのかは、療法士側で決められると
思います。
施設基準は見落としてました。。。
6:シャチ更新日:2014年09月17日 16時38分
mu様
コメントありがとうございます。
なるほど、そういうことですね!
毎月の総合実施計画書に追われる意味が理解できました。
ありがとうございます。
5:mu更新日:2014年09月17日 16時26分
>シャチ様
施設基準Ⅲでは総合実施計画評価料はとれないので実施計画書の作成になります。
施設基準Ⅲでは多職種間連携は難しいという解釈なんでしょうか…
施設基準に応じて使い分けるという考えではないでしょうか?
施設基準ⅠやⅡで総合実施計画書でなく実施計画書を提供している病院はあまり聞いたことがありません。
4:シャチ更新日:2014年09月17日 15時18分
安宅様
コメントありがとうございます。
やはり、総合実施計画書を毎月作成するということですね。
総合実施計画書の様式となるとA4用紙2枚分ですね。
そこで疑問が生じたのですが、
実施計画書は必要性を感じないのですが、どういった場合に使用しますか?
3:安宅更新日:2014年09月17日 14時51分
総合実施計画評価料は多職種間で連携し、規定の様式に沿って記載した計画
を患者に説明と同意を得た上で提供することを評価しているものです。
なので算定されるのであれば、総合実施計画書の様式で毎月記載しなければ
なりません。
仮に実施計画書しか作成しなかった場合は算定不可となります。
例えば、
初月:実施計画書
次月:総合実施計画書
3月:総合実施計画書
となった場合は、次月と3月のみ評価料の算定が行えます。
もし初月の月半ばで実施計画書→総合実施計画書に書き換えた場合には初月
も算定可能となると思われます。
逆に
初月:総合実施計画書
次月:実施計画書
であった場合は、初月のみ評価料の算定が行えます。
H003-2 リハビリテーション総合計画評価料
注1
(前略)多職種が共同してリハビリテーション計画を策定し(中略)、患者1人につ
き1月に1回に限り算定する。
通知2
医師及びその他の従事者は、共同してリハビリテーション総合実施計画書(別
紙様式23から別紙様式23の4又はこれに準じた様式)を作成し、その内容を
患者に説明の上交付するとともに、その写しを診療録に添付する。
2:シャチ更新日:2014年09月17日 13時14分
心リハ(Ⅰ)のみ算定するので、職種としては1人で条件は満たせます。
もちろん、医師や看護師、管理栄養士、薬剤師等の多職種で作成します。
毎月作成して行い、算定する考えです。
要は、
算定した1か月目は「リハビリテーション総合実施計画書(別紙様式23~の4)」
算定した2か月目からは「リハビリテーション実施計画書(別紙21~の5)」
でもよいのか知りたいです。
もしくはその逆でも可能かどうか。
よろしくお願いします。
1:でぱす更新日:2014年09月17日 12時51分
レセ上ではバレないと思いますが、監査では間違いなく自主返還になると思います。
あの複雑な様式をみんなで協力して作成することを評価したものだと思いますので、大変だとは思いますが、毎月作成してはいかがでしょうか?
1人職場では、そもそも施設基準の要件により算定が難しいはずですが?
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