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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:12203 2014年12月25日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
修正履歴
5:理学療法士男更新日:2014年12月25日 14時23分
>4 への返信
菜梨さん、ありがとうございます。
カルテ記載内容を工夫させていただきます。
4:菜梨更新日:2014年12月23日 13時54分
グレーな部分でしょうね。
諸検査はリハ料に包括されますが、リハ料の算定要件は訓練のみです。
【実施上の留意事項】
≪通則≫
6 疾患別リハビリテーション料の点数は、患者に対して20分以上個別療法として訓練を行った場合(以下この部において、「1単位」という。)にのみ算定するものであり、訓練時間が1単位に満たない場合は、基本診療料に含まれる。
どちらかと言えば、私は諸検査に係る時間は算定できないように思いますが、「リハ料に含まれる」の解釈が曖昧な部分もありそうですので、監査等ではスルーされていることが多いのかと思います。
指摘されたら強く返せる文言はないような気がします。
さらに、機能検査等をもとに実施計画を立てるのは医師であり、理学療法士等が『諸検査』を行うとは書かれていません。(同通則4)
この件について指摘されたのでしたら、ひとまずおとなしくしておいて、以後カルテ記載内容から指摘を受けないように工夫されてはいかがかと思います。
3:理学療法士男更新日:2014年12月23日 09時04分
コメントいただき、ありがとうございます。
通則には、まだ明記されているのですね。
また状況確認してみます。
2:nana更新日:2014年12月22日 13時38分
以前にも、どこかで同様の払い戻しがあったと思います。
その時の、払い戻し理由は、「カルテに、訓練に関する記載がなかった」からだったと情報をいただいたように思います。
リハビリテーションの<一般事項>に
3 各区分におけるリハビリテーションの実施に当たっては、全ての患者の機能訓練の内容の要点及び実施時刻(開始時刻と終了時刻)の記録を診療録等へ記載する。
と、あります。払い戻しがあった施設では、評価結果の記載はあったが、訓練は実施していないと判断されたのだと記憶しています。
そこが、「含まれる」に当たるのではないかと思いますが、いかがでしょうか?
1:安宅更新日:2014年12月22日 12時01分
疾患別リハビリテーションの通知では下記のように規定されています。
検査が含まれる=検査(評価)も疾患別リハの一部、だと解釈していました。
どこの厚生局がそんなことを言われているのでしょうか・・・。
「含まれる」という文言を訓練とは別に行うべき、と解釈しているのでしょうか。
<参考>
H001 脳血管疾患等リハビリテーション料
通知(4)
脳血管疾患等リハビリテーション料の所定点数には、徒手筋力検査及びその他のリハビリテーションに付随する諸検査が含まれる。
H002 運動器リハビリテーション料
通知(3)
運動器リハビリテーション料の所定点数には、徒手筋力検査及びその他のリハビリテーションに付随する諸検査が含まれる。
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