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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:23148 2014年12月25日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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4:Ness更新日:2014年12月25日 19時50分
助言ありがとうございました。
リハの発展に向けて頑張りたいと思います。
3:nana更新日:2014年12月25日 18時13分
<一般的事項>の9には、月13単位のリハビリテーションを行う患者を除く方が対象で、「継続の理由を摘要欄に記載する。」と明記されています。
当院では、月に13単位以上の継続リハを行っている患者には、摘要欄にコメントを入れていますが、13単位以下の患者には、コメントを入れていません。
地域によるかもしれませんので、参考にしていただき、確認していただければと思います。
2:Ness更新日:2014年12月25日 12時30分
返信ありがとうございます。
本日表題について事務とも話し合ったのですが、当方の病院は、療養型の病院でリハビリテーションが開設したため、リハビリテーションが始まる時点で算定日外の患者様がおられました。そこで当院で初めて維持目的で介入する月13単位のリハビリテーションを行う患者様に対して、レセプトでのコメントなどは必要かどうかと問われました。診療報酬点数表のQ&Aにて算定日外の患者様に対しては、リハ目的や見込み期間などを記載すると書かれていたのですが、除外規定、改善見込みのある1日6単位以外の患者様(月6単位)でも同様にコメントは必要なのでしょうか?
知識不足で申し訳ありませんが助言をお願い致します。
1:nana更新日:2014年12月25日 09時25分
Nessさんの言われる通り、算定日数内の指示箋は算定日数内のみのものととらえていいと思います。算定日数後の指示箋は必要です。
最近、監査に関わる情報で、かなり細部までチェックされている印象があります。
この内容も、算定日数越の指示がないということで、払い戻しになる可能性があると思います。(地域性もあるとおもいますが)
当院では、5~6年前の監査で、「条件が変わる場合は、その都度理由を明記し、指示箋を作成する」よう、医師に指導がありました。カルテ内に継続理由が明記されていたので、払い戻しは免れましたが・・・
それを期に、当院では算定日数制限日が迫ってくる時点で、「終了」「継続(13単位にとらわれない必要単位数実施対象)」「標準日数超(13単位制限)」に分けて、指示箋を出してくれています。それをもとに、介護保険への切り替えや、単位数減に伴う通院予定の組み直しを行っています。
監査の時には、「医師の指示のもと、リハが適切に提供されているか」を書類でチェックされます。つじつまが合うカルテが作成されているか、職場で話し合ってみてください。
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