PT-OT-ST.NET

Question

PT-OT-ST.NET掲示板

2015年01月09日: 投稿者：九官鳥

リハ単位の減算

お世話になります。
私は、回復期病院に勤務しております。既に多くの議論があった後かもしれませんが、お許し下さい。

ここ最近、レセプト減点が著しく増加しており、頭を悩ませております。
他府県では、運動器リハビリテーションは4単位、脳血管疾患は6単位までというような内容を見聞きしております。また、後期高齢者に対するリハビリテーションもリハ内容に関わらず一律減算されるようなことも聞いております。

皆様の施設におきましては、どのような対策等をとられているかをご教授願いたいと思い、投稿させていただきました。

閲覧数：29401 2015年01月19日 [更新] 修正削除不適切申告

新しい順に表示古い順に表示

コメントを書く

更新通知の設定

登録すると本投稿にコメントがついた際にメールでお知らせを受け取ることができます。

同カテゴリの質問

検索

コメント待ち

もっと見る省略する

新着コメント

掲示板ルール

情報配信

PT-OT-ST.NET：LINE公式アカウント「最新ニュースをLINEでお届け」友達追加

情報提供

皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。

lotus · Answer 1 · 2015-01-19 18:59:03

当院では、
①廃用症候群の方は一日3単位以上算定すると一律2単位に減算。
②長期入院中の方は一日3単位以上算定すると一律2単位に減算。
　　（難病で算定期限がないにも関わらず）

対応としては、コメントつけて再審請求を出していますが、効果は？です。

自治体によってボーダーラインが異なるようですので、情報収集しながら対策を練っています。

九官鳥 · Answer 2 · 2015-01-19 18:59:03

ボーダーラインですか。。。結局は、財政確保の為という事なんですね。我々に出来ることは、単にリハ時間を要求するのではなく、しっかりと時間対効果を提示していく事なんでしょう。それが出来なければ、仰せの通りにしなくてはいけなくなりますね。
来年の改定では恐ろしい事になりそうです。。。

katana · Answer 3 · 2015-01-19 18:59:03

　この間、国民健康保険の方より、「減算のラインが決まっており、それに則って減算をしている。貴院の場合はボーダーラインに達していないので減算はしばらく無い。」と当院の医事担当が言われたといっていました。
　減算のボーダーラインについては、後期高齢者なのか？病名なのか？疾患別なのか？病床毎なのか？いずれにせよ、2016年度の診療報酬改定でリハビリテーションの点数または単位数で大きなマイナス改定が予想されますね。

とおりすがり · Answer 4 · 2015-01-19 18:59:03

当院でも最近減点査定がありました。
内容は１３単位/月まで減点だったり、死亡される直前1週間以内は減点だったり意味がわかりません。
終末期、がんでのリハは今後入りにくくなるかもしれないと心配しています。
再審査かける場合もありますが、あまり効果はないような気がします。

一病院からの訴えではこの流れ（減点査定）は変わらないと思います。

黒エルフ · Answer 5 · 2015-01-19 18:59:03

私のところでも最近レセプト減点が多くて頭を抱えています。
こちらの場合はことごとく13単位まで減点させられるというパターンです。
もちろん改善見込みがあるなどで添付コメントをつけていますがいまいち効果がありません。

ただ上限日数越えしても減点されない場合もあったり逆に上限日数に達してなくても減点されたりして医事課から国保連合会に問い合わせてもらいましたが、担当者からも「わからない」の一点張りで効果的な対策がたてられない状態です。
現状添付文書でリハビリの有効性を訴え続けるか維持が難しくなっても月13単位で行うしかない状態です。

再審査請求も考えていますが、皆様は再審査でどれだけ復点に成功されておられるのでしょうか？

通りすがり · Answer 6 · 2015-01-19 18:59:03

当院でも同様な減点査定があります。

レセプトにコメントを記載しておりますが、あまり有効な手段ではないようです。
また返戻分はすべてコメント記載し再請求を行っております。

後期高齢者がねらいうち状態でしたが、ここ数か月は社会保険においても
どうように減点査定がでてきています。

やればやるほど減点される現状に頭が痛いです。