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2015年01月30日: 投稿者：アンパンマン

訪問リハビリについて

お疲れ様です。
　自分は現在病院勤務で、1日に入院患者5～10名＋外来患者8～15名で
週5日勤務で合計108単位を実施しています。
　今後、病院で訪問リハビリ事業を開始する予定です。
そこで、単位換算や勤務体系について教えていただけますか？

運動器1単位と訪問リハビリの1単位は点数が違うと思います。
ここで質問ですが、同一セラピストがリハビリを実施していくとして、
質問①：病院での疾患別リハと訪問リハビリを実施したとして、週108単位という計算になるのでしょうか？
質問②：そもそも質問①のような勤務シフトは可能なのでしょうか？例えば午前中は病院で疾患別リハで、午後は訪問リハビリという勤務。
質問③：週の中で、この日は訪問リハビリ、この日は病院内で疾患別リハといった感じで曜日ごとの設定をすれば、両方のリハビリを同一人物が実施することは可能なのでしょうか？
質問④：医療保険と介護保険扱いのリハビリを同一セラピストが、週の中で実施することは可能なのでしょうか？
質問⑤：それぞれの専従セラピストを設けるべきなのでしょうか？

分かりにくい質問で申し訳ございません。
答えられる範囲で構いませんので、アドバイスの方よろしくお願い致します。

閲覧数：9998 2015年02月03日 [更新] 修正削除不適切申告

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5：安宅更新日:2015年02月02日 09時41分

2015-02-03 21:50:04

①について
全国保健医団体連合会作成の冊子によると、「訪問リハビリテーションは、疾患別リハビリテーションの従事者一人当たりの実施単位数の制限にカウントしない」とあります。
なので、週108単位の制限には関係なく実施することができます。

②について
疾患別の専従者についてはその実施時間中は訪問リハビリテーションに従事することは認められない、とあります。
ここで疾患別の専従者とは
「常勤の従事者とは、医療機関の定める所定労働時間を全て勤務する者である。従って、雇用形態は問わないが、非常勤の者は含まれない。
なお、ここでの専従とは当該療法を実施する日、時間において専従していることであり、例えば水曜と金曜がリハビリテーションの実施日である医療機関については、水曜と金曜以外は他の勤務を行うことも差し支えない」
と疑義解釈で定義されております。
従って、標榜日・時間内は疾患別に専従していないと疾患別の算定要件を満たさないことになります。
それ以外の従事者は、疾患別と訪問リハビリを同時間(相当の移動時間含む)に算定しなければ午前・午後と勤務をわけなくても算定可能と思われます。
逆に、疾患別の算定要件における人数＝スタッフの人数であった場合、標榜時間内での訪問リハビリは提供出来ないと思われます。

③について
同一人物とは同一の患者についてでしょうか。
患者が要介護者等であった場合、併算は2ヶ月までです。
以降、疾患別は算定出来ません。
患者が要介護者等でなかった場合、そもそも通院が困難な者に対する制度ですので、容易に通院出来る患者では訪問リハビリは算定出来ません。
＊STは特例がありますが。

④について
可能。

⑤について
人員が豊富ならその方が楽だとは思います。
あとは患者さんの数や移動手段の数、スタッフの希望などによるのではないかと。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告
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4：アンパンマン更新日:2015年02月01日 22時25分

2015-02-03 21:50:04

>3 への返信

すみません。その通り理学療法士です。
いろいろ教えていただきありがとうございました。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告
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3：でぱす更新日:2015年02月01日 07時39分

2015-02-03 21:50:04

>2 への返信

質問者様がここでおっしゃっている訪問リハとは理学療法士等が行う訪問看護のことでしょうか？それ以外であれば１単位あたり２０分ですので、後は訪問にかかる諸準備時間を考慮しての週合計であれば問題無いと思います。このような計算方法については具体的な疑義解釈等を見つけることができなかったのですが、各リハの算定留意事項から類推できるものと思います。

返信するなるほど！そう思う1 違反申告
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2：アンパンマン更新日:2015年01月31日 22時29分

2015-02-03 21:50:04

でぱす様　早速の返信ありがとうございます。
これによると、同日でなければ、疾患別リハと訪問リハビリの実施が可能ということになりますね。
しかし両方実施した場合の、週間（108単位）での単位算定方法はどうなるのでしょうか？無知ですみません。よろしくお願い致します。

返信するなるほど！そう思う1 違反申告
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1：でぱす更新日:2015年01月31日 08時08分

2015-02-03 21:50:04

http://mfeesw.net/qa/ikaqa/7-2/10-3

↑これによると質問者様の①～④は問題無く⑤は必ずしも必要では無いと解釈できそうに思いますがいかがでしょうか？

返信するなるほど！そう思う1 違反申告
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アンパンマン · Accepted Answer · 2015-02-03 21:50:04

>5 への返信
安宅様
全ての質問にとても丁寧に解説いただきありがとうございました。
これから開設するにあたり、分からないことだらけで…
本当にありがとうございました。