頸部痛の評価と治療【初級A】頸部痛のクリニカルリーズニング

New オフライン(対面): 2025.11.26掲載

主観的評価（問診）の成功に必要な問診スキル・コミュニケーションスキル！

研修会「頸部痛の評価と治療」は、頸部痛の評価と治療に必要な知識と技術を、臨床に即した形で実践的かつ体系的にに学べる対面式の研修会です。

内容はレベル別３コース（初級・中級・上級）、全12回で構成され、各回ごとに特定のテーマに焦点を当て、受講者の臨床テーマや関心に合わせて選択受講できる内容となっています。

今回は初級コース「頸部痛のクリニカルリーズニング（臨床推論）」を開催いたします。

クリニカルリーズニングとは？

臨床で的確かつ安全な判断・行動をするための思考過程、また、適切な臨床意思決定を行うための思考過程です。

臨床では、問診（主観的評価）と身体評価（客観的評価）から得た情報をもとに、仮説の形成と修正を繰り返しながら、疾患・病態を整理し、「疼痛タイプ」「禁忌・注意点」「予後・ゴール設定」「マネジメント（治療プログラム）」といった
臨床意思決定を行います。

特に問診は、限られた時間の中で必要な情報を効率的に集めると同時に、患者さんとの信頼関係を築く大切なステップです。

問診には４つの基本技術があります。時間的制約がある、なかなか回答がでてこない、同じことを繰り返すといった状況で、技術を使い分けることで効率良く必要な情報が収集できるようになります。

一方で、患者さんをベッドに寝かせたまま情報を聞き取り、問診と身体評価が混在してしまうケースも見られます。このような状況では、重要な情報が抜け落ちたり、評価全体が曖昧になるリスクが高まります。

また、症状・徴候に基づいて病態を分類する Classification は、原因推定や治療方針決定を助けるため、臨床で広く用いられています。腰痛の分類が有名ですが、頸部痛にも複数の分類が存在し、これを活用することでクリニカルリーズニングの精度が大きく高まります。

臨床では、クリニカルリーズニングエラー（判断ミス）が起こり得ます。その原因を理解することで、判断ミスを事前に防ぎ、より安全で再現性の高い臨床推論につなげることができます。

理学療法士の生涯学習制度にもクリニカルリーズニングは組み込まれていますが、本セミナーでは、Mark Jones先生の理論を基盤に、ケーススタディに対して系統的に問診を行って身体評価を計画するまでの演習を行います。

頸部痛の評価と治療を基礎から学びたい方、頸椎へのアプローチに不安を感じている方、臨床推論力をさらに高めたい方は、ぜひ本研修会にご参加ください。
　
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講師　中村　幸之進

西東京かとう整形外科リハビリテーション科　科長
脊椎徒手療法研究所　代表
COMT (Certificate in Orthopaedic Manual Therapy)
マリガンコンセプト認定セラピスト（CMP）

オーストラリア留学、徒手療法研修を経て、2015年、脊椎に関連する徒手療法の知識・技術・情報の共有を目的に「脊椎徒手療法研究所」を設立しました。現在は「頸椎に関連する機能障害に対する実践的アプローチ」をテーマに、研修会「頸部痛の評価と治療」を開催、理論と臨床をつなぐ教育活動に取り組んでいます。

＜論文・書籍＞
頸部の機能解剖と理学療法, 理学療法ジャーナル, 医学書院（2022）
肩関節痛・頸部痛のリハビリテーション (痛みの理学療法シリーズ) ：分担執筆（2018）
非特異的腰痛のリハビリテーション (痛みの理学療法シリーズ) ：分担執筆（2018）