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オンライン(WEB): 2025.12.26掲載

【松本正知先生】松本先生はこう考える!!　四辺形間隙（QLS）症候群、肩甲上神経絞扼障害、胸郭出口症候群に対する評価と運動療法（リピート配信）

2025年10月25日に開催したLIVEセミナーの録画を配信します。

神経を“診る”という臨床 ― 四辺形間隙・肩甲上神経・胸郭出口から考える運動療法 ―
― 肩の痛み・しびれ・動かしにくさを、神経×筋× fasciaから再構築する ―
「肩の痛み、筋か関節か…それとも“神経”か？」
肩の外側や後方に痛みがあり、しびれを訴える。
動作時に力が入らず、挙上がスムーズにいかない。
そのような症例に出会ったとき、あなたはどこを評価しますか？
多くの肩疾患の背景には、腕神経叢を中心とした絞扼性神経障害が潜んでいます。
本セミナーでは、
四辺形間隙症候群（QLS）・肩甲上神経絞扼症候群（SNES）・胸郭出口症候群（TOS）
という3つの病態を軸に、神経を中心とした臨床思考を再構築します。

???? このセミナーで学べること
✅ 1. “神経の通り道”を理解するための解剖学的思考
・QLS、肩甲上神経、胸郭出口の立体的構造と周辺組織の関係性
・絞扼が生じやすい部位の特徴と、臨床上のサイン
・筋・関節だけでは説明できない神経起因の肩の痛み・機能障害の見抜き方

✅ 2. 3つの神経障害を見極める臨床評価の実際
・QLS症候群・SNES・TOSの鑑別に必要な徒手検査と動作観察
・絞扼点だけでなく、姿勢・胸郭・肩甲骨位置の変化から原因を推定
・感覚・筋出力・可動域を統合した神経系評価の流れ

✅ 3. “神経が動く”ための運動療法の考え方
・神経の滑走を促すためのポジショニングと運動誘導
・肩甲骨・胸郭・体幹の動きを連動させた介入法
・局所治療にとどまらず、股関節・体幹から神経滑走を支える全身的戦略

✅ 4. セラピストが提供すべき“次の一歩”の運動療法とは？
・fascia・関節・神経を一体として捉える運動療法の再設計
・「痛みを取る」から「動きを取り戻す」へ
・神経を理解したセラピストができる、患者に寄り添う治療の新しい形

???? こんな方におすすめ
・肩の痛みやしびれに“神経の関与”を感じている方
・QLS症候群・肩甲上神経絞扼障害・胸郭出口症候群を体系的に理解したい方
・神経×筋×fasciaの関係を臨床に落とし込みたい方
・肩の動きを全身連鎖から捉える運動療法を実践したい方

【講師概要】
到達目標
① 四辺形間隙（QLS）、肩甲上神経周辺の肩甲骨、胸郭出口の解剖学的な特徴を理解する
② QLS症候群、肩甲上神経絞扼障害・症候群（SNES）、胸郭出口症候群（TOS）の概要を理解する
③ 上記3疾患に対する評価を理解する
④ 上記３疾患に対する運動療法の考え方を理解する
⑤ ①～④の理解を通し、セラピストが患者さんへ提供できる運動療法を再考する

　QLS症候群、SNES、TOSは腕神経叢のそれぞれに関わる神経の絞扼性神経障害であり、共通の症状として肩の外側から後方の痛みや放散痛、筋力低下に伴う挙上動作の困難、感覚障害などが上げられます。これらの疾患に対する基本的な運動療法の考え方は、同じと思います。末梢神経へのアプローチだけでなく、その周辺のfascia、肩甲上腕関節や肩甲骨の機能の回復、全身的な（特に股関節より近位）柔軟性や筋力を改善する必要があります。ただそれだけでは、不足していると考えます。

本講義では、①～④を到達目標とし、⑤でその不足していると思われる運動療法を考えたいと思います。