しん　様

当院でも同じような議論が起こっています。
2月10日の中医協の骨子【Ⅱ-3（6）】によると、
基本的な考え方の中に「要介護被保険者等の維持期リハビリテーション（入院中の患者を除く。）」とありますので、目標設定等支援・管理料を算定していない場合であっても、入院は減算にはならないと考えています。

個人的なブログなどでは、回復期病院でも要介護被保険者等であれば減算になる話が出ていましたが…。

減算は28年10月から実施になり、近々書式やQ&Aが出てくると思いますので、それからの確認になるかと思います。

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その後、みなさまどういう見解でしょうか？

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>2 への返信

当院では入院・外来両方ともに、減算になるのではないか　、との意見が出ていますが、Ｑ＆Ａ待ちの状態です。

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色々と不明な点が多いですね。
減算の件もありますが、そもそも入院患者に算定が可能か否か、地域包括ケア病棟で、目標設定支援加算を算定していない場合の減算の有無及びその方法、外来リハビリテーション開始時に介護認定を受けている場合で、リハ開始時すでに標準的日数の1/3を超えている場合など…。やはり疑義解釈待ちでしょうか…ね…。

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改定説明会にて厚労省の方曰く、
目標設定等支援・管理料は入院の方も対象とのコメントありました。

＞4花花さん　の地域包括ケア病棟で、目標設定支援加算を算定していない場合の減算の有無及びその方法とありましたが、そもそも地域包括ケア病棟はリハ料がまるめなので、減算はないはずだと思いますが・・・。

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要介護被保険者等の維持期リハ減算について

コメント記載しました。
参照下さい。
https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/1122

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別紙様式23 の５
目標設定等支援・管理シート
https://goo.gl/TcA5aV

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まとめ作成しました、参考にしてください。

http://matome.naver.jp/odai/2145946520042800501

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みやもんた　さん

目標設定支援・管理料についてわかりやすくまとめていただいており感謝いたします。

質問になりますが、対象者は疾患別リハ（脳血管・廃用・運動器）を算定している方は全員なのでしょうか？要介護被保険者に該当する方のみが対象ではと解釈しておりましたが？いかがでしょうか。

ご教授願います。

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別紙様式23 の５
目標設定等支援・管理シート（エクセル版）
http://wp.me/p5WHxP-2Tp

ちなみに、PTOTST-NETがアップしているPDF形式の管理シートは、FIMのところのセルフケア（清拭）の項目が抜けてますよ。
https://goo.gl/TcA5aV

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PT-OT-ST.NET代表の友清です。

PT1様
目標設定等支援・管理シート（エクセル版）の便利なツールの提供ありがとうございます。
また、セルフケア（清掃）についてのご指摘ありがとうございます。
当サイトでの公開しております目標支援・管理シートにつきましては、厚生労働省より公開された内容となりますが、ご指摘の通りセルフケア（清掃）の項目が抜けており、厚生労働省として、清掃を意図を持って項目から外しているということではないとのことでしたので、今後の必要に応じて目標支援・管理シートの内容がセルフケア（清掃）が追加された内容へ修正されると思わます。
取り急ぎ、ご報告いたします。

>10 への返信

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>9 への返信

かなり返信が遅くなりましたが、要介護被保険者等（要支援含む）の人が対象になります。

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目標設定等支援・管理料を算定されていない場合、以下の場合のような回復期入院中も61日目以降は減算されるのでしょうか？

大腿骨頚部骨折後に要介護認定を受けて自宅にて生活していたが、4月1日に、新規の脳梗塞（高次脳機能障害あり）を発症。急性期での治療を終えて、5月1日に回復期病棟へ転院。要介護認定は継続。

4月1日の基準日から60日（標準的算定日数の3分の1）までは245点
61日目以降（標準的算定日数の3分の1以降）は、221点(90/100)

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目標設定等支援・管理シートの訂正

平成28年度診療報酬改定について
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000106421.html

の

平成28年度診療報酬改定関連通知の一部訂正及び官報掲載事項の一部訂正について 平成28年6月14日
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=361379&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000127207.pdf


P46

「整容」の下に「清拭・入浴」が追加になりました。

失礼、問いに答えていませんでした。

公益社団法人 全日本病院協会 平成28年度診療報酬改定説明会（H28.3.14）質疑応答集 平成28年4月8日現在

※本質疑応答集の回答は、厚生労働省保険局医療課に確認済です。

目標設定等支援・管理料
入院患者においても標準的算定日数の３分の１を経過したものについて当該管理料を算定していない場合には減算となるか

減算となる。

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