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2016年04月05日: 投稿者：やんやん

精神科療養病棟での理学療法について

今年の春から精神科で働き始めた者です。
精神科療養病棟では、包括(まるめ)のため、理学療法は点数にならないと言われました。しかし、精神科作業療法は算定できているようです。
もし算定できなければ、理学療法をしない方が良いのではと感じたのですが、実際には、そのようなことがあるのでしょうか？
また、認知症治療病棟でも包括だからと同じことを言われました。しかし、認知症リハビリは算定できているようです。よくわかっていないので、どなたかご教授をお願い致します。

閲覧数：16908 2016年04月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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でぱす · Answer 1 · 2020-08-05 16:08:28

>5 への返信

含まれます。地域包括ケア病棟でも、摂食機能療法以外のリハがまるめなのは、こう書かれているからです。

匿名希望 · Answer 2 · 2020-08-05 16:08:28

>4 への返信

Ａ３１２精神療養病棟入院料（１日につき） 1,090点

注
２診療に係る費用（注３から注６に規定する加算、第２節に規定する臨床研修病院入院診療加算、地域加算、離島加算、精神科措置入院診療加算、精神科地域移行実施加算、医療安全対策加算、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算、精神科救急搬送患者地域連携受入加算及びデータ提出加算、第２章第８部精神科専門療法に係る費用並びに除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。）は、精神療養病棟入院料に含まれるものとする。

※疾患別リハビリテーション料も含まれるのですか？

でぱす · Answer 3 · 2020-08-05 16:08:28

4：でぱす更新日:2016年04月06日 17時56分

まるめでございますのでリハビリテーションは算定できません。
Ａ３１２　精神療養病棟入院料　注２

返信するなるほど！そう思う3 違反申告

匿名希望 · Answer 4 · 2020-08-05 16:08:28

>2 への返信

精神科には精神療養病棟入院料を算定する診療報酬上の病棟がありますが、医療法での療養病床には該当しません。

疾患別リハビリテーション料は回復期リハビリテーション病棟には非該当ですが、精神科療養病棟に関しては疾患別リハビリテーション料の規定等はないと思います。精神科療養病棟入院料の中に疾患別リハビリテーション料も含まれているという明文があれば別ですが…

疾患別リハビリテーションが必要になった患者に対して、標準算定日数等の適切な手続きを踏むのであれば、精神科療養病棟でも算定可能のはずです。

厚生労働省あるいは支局に問い合わせるのが最も確実です。

やんやん · Answer 5 · 2020-08-05 16:08:28

ご教授ありがとうございます。おっしゃる通りですね。私の考えを改めなくてはいけませんね。

申し訳ありません。もう１つご教授お願いしたいのですが、施設基準を確認したところ、精神科一般病棟では「運動器リハ」「脳血管リハ」を申請済でした。そのため、リハビリも算定できています。ある患者様が一般病棟から療養病棟に移ると、まるめのためとなり、算定していません。

現状から申し上げて、今の時点でも算定可能ということでしょうか？それとも、特掲診療料として新たに何か申請する必要があるのでしょうか？

匿名希望 · Answer 6 · 2020-08-05 16:08:28

特掲診療料として「心大血管リハ料」「運動器リハ料」「脳血管リハ料」「呼吸器リハ料」の施設基準を届け出ておれば、疾患別リハビリテーション料の算定は可能だと思います。

疾患別リハビリテーション料はPT・OT・STの個別性を表現するものではないですが、精神科領域では「作業療法料」という表現が今でも存在しています。

「療養病棟は包括だから…」ということを、「出来高ではないのでやったことが報われない」というように解釈してしまうと、療養病棟の存在意義というよりも患者の存在そのものを否定しているような気がします。

「理学療法が算定できないのであれば実施しない」というのであれば、何故に精神科に配属になっているのですか？「よく分かっていないので...」ではなく、先ずは施設基準等に関する情報収集をされてみてはどうでしょうか？