6：でぱす様
理解できました。ありがとうございました。

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>5 への返信

http://mfeesw.net/qa/ikaqa/7-2/h0012/28188-2
↑例えば、脳卒中で脳リハ１８０日間毎日６単位やって、１８１日目に脳卒中による廃用の診断がついても、そこから廃用リハ１２０日間毎日６単位出来ないようにしているものと思われます。ただし、肺炎で呼吸器リハ９０日間毎日６単位やって、９１日目から廃用リハ３０日間毎日６単位やるのはOKということでいかがでしょう。

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投稿者です。
1：のコメントの方へ→その通りだと思います。
2：3：のコメントの方へ→
普通に考えて「廃用症候群の診断日」「リハビリテーション起算日」どちらかが、廃用症候群に先行しておきた疾患の診断日、手術日」と私も考えます。
通常「リハビリテーション起算日」は算定上の起算日ですから、これは廃用リハビリテーション料の場合「廃用症候群の診断日」と解釈されるのではないでしょうか？
「初期、早期リハビリテーション起算日」となっていれば理解できますが、評価表の「リハビリテーション起算日」が「廃用症候群に先行しておきた疾患の診断日、手術日」と判断される理由は何でしょうか？　これの説明文言が見当たりません。

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>1 への返信
　ここで注意が必要となってくると思われます。疾患別リハビリテーションの起算日は診断日又は急性増悪日です、それから120日間算定できるわけです。急性増悪が先行し、診断日が後となる場合、起算日を急性増悪日にすると、リハ期間が短くなく可能性があります。ですから、急性増悪が先行する場合、早期加算の基準日が急性増悪、診断日が疾患別リハビリテーションの起算日にするといいの思うのですが。
　一番良いのが、急性増悪日に廃用リハビリテーションの指示が出るのが良いかも（こんな廃用が有るのかというのも、疑問ですが）

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今年度の改定で、「廃用症候群に先行しておきた疾患の診断日・手術日」がリハビリテーションの起算日になっています。

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リハビリテーション起算日の記入欄を、今年度改定でわざわざ２つに分けているのですから、これらは別になることが適切というふうに考えるべきです。

当院での考え方
[先行疾患発症日]＝[リハ起算日]
[先行疾患発症日]＋[活動性低下期間]＝[廃用診断日]
ただし、[活動性低下期間]＝0によって、[リハ起算日]＝[廃用診断日]となった場合は、想定される安静の、期間と程度と、それによって生じうる廃用の可能性について、評価表に記載する。
もし、医事課が「まだ発症してないのに発症したことにするのはダメでしょ」と言ってきたら、痛み止めに対する胃薬や抗生物質に対する整腸剤について反論するといい。

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早期加算を取得するかどうかで起算日が変わるのではないですか？

早期加算を取得しない場合は廃用症候群の診断日からの算定となりますが、早期加算を取得する場合は先行疾患の発症、診断日等からの起算日となるはずです。

まちがってたらすみません。

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