そんなことで同意書を作成する必要性が生ずるのであれば、そのリハは、疾患別リハ施設基準に規定する専任医師の監督義務を果たしているとは言えなくなり、当該リハ料を算定すべきリハではなくなると思います。病院機能評価等の認定を受けているか、目指しているのであればなおさらです。下肢の拘縮が酷い患者に、オムツ交換の際に骨折させてしまう可能性がある旨の同意書をとるような、程度の低い医療機関のすることです。そのような医療機関は同意書まみれで、大事なことは抜けてしまっています。そのように院長に相談してみてはいかがでしょうか？

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そうですよね。私もそう思います。
心当たりのところには尋ねましたが、同意書をとっている病院なんてありませんでした。
しかも、当院のリハビリテーション科はインシデントも少ないのに、なぜそこまでしなければならないのか・・・と思っていました。
同意書をとる労力もありますが、患者さまへの不安をあおる事にもなりかねないのではと思っていました。
もう一度院長を説得してみます。

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当院ではリハビリ開始時（入院・外来）にリハビリに関する説明用紙としてリスク管理も含めた説明を、医師から行い、KP・本人に同意の署名を頂いています。

これはリスクが生じた時に責任がどうとかではなく、リハビリという医療を提供する上での説明責任の上で行っているものです。

そんなこと、なんて言わずに説明をする義務があることを考えてみたらいかがでしょう？

そもそも、インシデントが少ないことは誇りですか？インシデントとアクシデント・医療事故を誤解されてはいないでしょうか？

ちなみに当院は医療機能評価認定病院ですし、その説明と同意に関してはお褒めの言葉を頂きました。

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>3 への返信

このスレにおいて、リハビリテーションに係る説明の義務を放棄している旨のレスが見当たらないのですが？

また、「インシデントが少ない」という背景に相当な努力があったかもしれないのに「それは誇りですか」はいかがなものかと思います。

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同意書について検討したことがあります。

手術の時の同意書と同じ考えです。
例えば手術を行う時の説明事項として、「施行の理由」「リスク、合併症」について説明し同意書にサインしてもらっていると思います。

リハに関しても「歩行、食事を積極的に実施する理由」「そのリスク（転倒、誤嚥など）」同様に考えてもよいと思っています。いました？

しかし、同意書を用いて説明、サインをもらっても何の効力も無いというのが実際にやらなかった理由です。ここに労力を払うより、事故に至らないようにすることの方が大切だと思います。
ただ、将来的に同意書など（リハ計画書にリスクに対する説明が加わるなど）により「リハ実施の意味、効果の説明（根拠に基づいた説明と判定など）」「それに伴うリスク」などを求められるようになっていくかもしれないと感じています。

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　抑制をしていない病院としている病院で訴訟率をアンケートした際に、抑制をしていない方が事故率はわずかに高いのですが、抑制をしている病院よりも訴訟率が低いといった結果があります。　何が原因か調査すると、事前の念入りな説明・理解だったと記載されていたと思います。

　○○が起こる可能性がある事の説明したという記録は大切だと思います。後でそんなこと聞いてなかったといわれない、きいていないと言われないためにも、家族とのコミュニケーションが大切で、その説明したMT用紙（兼同意書）は大切だと思います。当院では入院時にDrが説明しています。

世の中、自分の常識が通用しない方も多くなりました。

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1の方が言われる事は最もだと思います。正論です。
質問にあるようにリハビリテーションの実施は、危険がつきまとっています。
病院側が作成するべきでは？というのであれば、私は作成した方がいいと思っています。

同意書を検討した理由は、6の方の意見にあるように「常識が通用しない方」への対策が始まりでした。
事前に説明をしていても　
「聞いていなかった、説明がなかった」
という「後出しジャンケン」に何もできない事への歯がゆさでした。
故に同意書を交わそうと検討しました。

裁判になった時には同意書等は効力がない。ということで実施には至りませんでした。（病院側の意見）
しかし、「説明した」という事実は証明できるため、今後必要になってくるのではないかと考えています。

お互い正論を通し合えば、多くの同意書が必要になってくると思います。
「正論」ではなく「常識」で通るようにしたいものです。

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