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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:18849 2012年05月03日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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6:菜梨更新日:2012年05月03日 11時12分
>5 への返信
そういうことすると、リハは良くても他の部分で病院全体が睨まれるんですよ。
医事課的には、リハは点数も高くないし、他でやられるよりは泣き寝入りしておいた方が無難だという意見も出ました。
ムッシュさんのところも、リハで勝手に動くとクリニック全体に影響することも考えられますので、お気をつけ下さい。
話を戻しますが、おそらく審査の医師は替わっているような気もします。
公のルールとして『2単位以上はダメ』ということはありませんので、試しに少しずつ2単位以上のケースを請求していくのも一手ではないでしょうか。
5:マッキー更新日:2012年05月03日 08時27分
県外の病院勤務ですが、ひどい話ですね。
審査をしているドクターの考えによるのかは分かりませんが、私だったら厚生局や県医師会などに問い合わせて算定出来るとなれば、その旨をレセ返戻の際に説明していきますかね。
4:kyoutoku更新日:2012年04月28日 09時24分
古い話ですが、以前より神奈川にはそのようなローカルルールがありました。
複雑・簡単の時代に於いても同様でした。大腿骨頚部骨折でも簡単で請求していました。
単位制に移行してからも2単位請求できないかとレセプトに記載しましたが全てはねられている状況でした。
酷い時には作業療法は麻痺が無いと適応じゃないとまで言われる始末でした。
現在は県外なので状況は分かりません。
3:菜梨更新日:2012年04月27日 09時59分
ウチも神奈川ですが、単位制に変わってからごく最近まで、本当に運動器は全て1肢あるいは1疾患につき1単位に減点されていました。
さらに年齢で判断され、80歳以上は原則0点にされていました。
当院職員が審査担当医に面と向かってそのようにすると言われたそうです。
ただ、神奈川全てではなく、施設によって差があるようで、2単位以上も全く返戻なしの病院もありました。
院内で協議の上、実際に行った単位数を正しく請求し、必要に応じてレセ摘要欄に詳記をして、請求→返戻→…といったことを繰り返していたら、減点は少なくなりました。
もしかしたら、審査担当の医師が変わったのかもしれませんけど。
しかし、減点の理由はだいたい『過剰』なのですが、よくもまぁ勝手にそんなことが言えるなと思います。
薬剤の過剰投与じゃあるまいし。
実態調査でもやれば、ボロボロ出てくるかもしれませんね。
2:mu-更新日:2012年04月26日 23時38分
友清先生ご返答ありがとうございます。
やはり、1単位でやっていて、2単位でやっていたらもっと良くなったんじゃないかと思うときがあります。患者さんを第一に考えなければならないです。
うちのドクターの話だと、神奈川の審査をしているドクターにちょっと難があるようです。
情報を集めて、神奈川県士会の方にも問い合わせてみたいと思います。
ありがとうございました。
1:友清直樹(管理者)更新日:2012年04月25日 15時41分
4月22日に神奈川県理学療法士会の医療保険部主催する診療報酬説明会に講演させて頂きました。
http://www.pt-kanagawa.or.jp/members/seminar/cat42/2424422.html
私のクリニックは東京ですが、一律に運動器のリハビリは1単位でないと請求が出来ないことはございません。
必要に応じて2単位や場合によっては3単位のリハビリを実施しております。
神奈川県理学療法士会保険部の部員の方々の話を聞くと、以前より運動器のリハビリで提供したリハビリについて算定が認められないとの話がありました。
なお、ムッシュさんが神奈川県理学療法士会の会員であれば、神奈川県理学療法士会の保険部にその情報と寄せて相談するのが良いかと思います。
個人で闘うのは難しいにせよ、神奈川県士会もしくは理学療法士協会として、情報を集めて、交渉を進めた方が良いかと思われます。既に神奈川県理学療法士会の把握されている情報もあるかと思います。
最近では、議員としても山口和之氏もいますので、ローカルルールとされる不適切な事実があるのであれば、是非とも、実態として情報を上げて頂いた方が良いかと思います。やはり、同じ日本、同じ制度の中で運用が違うのは当然としておかいいことに思います。
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