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カテゴリ:制度・診療報酬(平成28年)
閲覧数:2400 2017年09月04日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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5:ニコニコ更新日:2017年09月04日 15時54分
>4 への返信
患者個人に6単位以上請求するための,前提条件が施設平均6単位以上と理解しております.そのうえでのアウトカム評価と・・・
平均6単位以下で,充分な実績を残している対費用効果の高い施設も多くあるとは思うのですが現状では仕方ありません.次期診療報酬改定を待ちます.
4:isePT更新日:2017年08月29日 22時01分
1. un様、2. ニコニコ様、3. 通りすがり様
返信ありがとうございます。
ご指摘の通り、直近6ヶ月の実績や提出月の件は把握しています。
ただ、「1日につき6単位を超えるもの費用は、回復期リハビリテーション病棟におけるリハビリテーションの提供実績が一定の水準以上であるとともに、効果に係る実績が一定の水準を下回る場合については、回復期リハビリテーション病棟入院料に含まれる(包括する)ものとする。」と記載があり、平均6単位以下の施設についての文言が見当たりません。
常に平均6単位以下の回復期病院(病棟)はアウトカム指数算定施設から外れており、1患者につき6単位以上の疾患別リハは算定できないという解釈でよいのでしょうか。
大変、恐縮ではございますが、ご指導の程宜しくお願い致します。
3:通りすがり更新日:2017年08月29日 08時25分
アウトカムについてですが、
平均単位数については直近6ヶ月での計算なので、いきなり平均6単位未満に
なるのでしょうか?
また、4月7月10月1月において算出し、となっているので、
まずはその時点での直近6ヶ月の平均単位を計算することになるかと思います。
②の平均単位は2連続クリアしている状態ですので、基準を下回った場合は
リハビリテーション提供実績を相当程度有する施設には該当しなくなります。
ちなみに、条件をクリアしていない単位については回復期リハビリ病棟入院料に含まれるということですので、「アウトカム指数の算定施設に該当し、なおかつアウトカムがクリア」していて初めて除外されますので、
質問者が聞かれている、アウトカム指数算定施設から外れた場合は①患者に対し6単位以上実施した場合は包括されることになります。
2:ニコニコ更新日:2017年08月28日 09時18分
6単位以上は包括になります
1:よん更新日:2017年08月25日 09時02分
包括にはならなかったと思います。
ただ休日加算を取られている場合は、そちらは取れなくなります。
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