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2012年05月03日: 投稿者：マッキー

介護保険認定者の点数

当院入院中に標準的算定日数を超えて改善が見込まれない場合（13単位以内のリハになる）、介護保険認定者では算定の点数が逓減されますが、介護保険が認定されたのがしばらくしてからの場合では点数の請求はどうなるのか？認定は申請日に遡るはずであり、いわゆる「みなし期間」では逓減はどうなるのか。
認定が決まる前のみなし期間は実質どうすることもできないのでそのままの点数でしか算定できないとかんがえています。どうでしょうか？

閲覧数：4649 2012年05月10日 [更新] 修正削除不適切申告

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阿部 · Answer 1 · 2012-05-10 08:23:17

要介護認定等＝要介護認定＋要支援認定

貴重な情報ありがとうございます。
今回の維持期リハビリの評価引き下げは、改善傾向のあるリハとの内容に差があるだろうと指摘されたことを受けて差が出たので、その内容についての評価引き下げであれば、維持期リハビリ全般にわたるものかと考えました。

未だにはっきりしませんが、要介護認定等＝要介護認定＋要支援認定については確実ですが、申請中の場合、要介護認定等意外の場合についてはすっきりしない解釈ですね。。。

マッキー · Answer 2 · 2012-05-10 08:23:17

今回の改定説明会で厚労省の医療技官が
要介護認定等＝要介護認定＋要支援認定と言っていたと記憶しています。

imada · Answer 3 · 2012-05-10 08:23:17

>1 への返信
今さらなんですが、

要介護被保険者等＝要介護等認定者
でよいのでしょうか？

「等」ですが、
介護保険では
要介護認定等＝要介護認定＋要支援認定
となっているので、等は要支援者も含めたものと
思っていました。

阿部 · Answer 4 · 2012-05-10 08:23:17

非常に紛らわしく、混乱される部分ですね。

要介護被保険者等であって標準的算定日数を超えており、状態の改善が
期待できると医学的に判断されない場合においては、下記の点数を算定す
る。

要介護被保険者等の等とは、今までの13単位枠の患者のことを広く指し示す意図で書いているのかなぁ〜・・と思って読みました。

ですから、その解釈で言うと実際の介護認定を受けている、受けていないは実際は関係ない。

ただし、これは私の私見であります。制度であるため臆測ではなく正しい情報で、正しく運用する必要があると思います。

「要介護被保険者等の等は何を示すか？」今後の疑義解釈等の解釈まちか？もしくは、厚労省に確認をすべきに思います。

みなさんは何か情報はございますか？