誤嚥性肺炎の診断の場合、 PTは呼吸器で算定し、STは廃用で算定することは可能なのでしょうか？不可能な場合、PT/STともに廃用で算定することはできるのでしょうか？宜しくお願い致します。

うちでも困っています。心臓術後にPTは心リハで介入していて、抜管遅延等の理由で嚥下障害に陥った患者さんにSTが摂食で介入したい場合、診断に「脳血管疾患等」が無いと介入できない状態です。「脳血管疾患等」の「等」の部分に色々含まれるという解釈や、ネットで調べていたら熊本ST協会のHPのQ&Aに下記の文章がありました。（以下コピペ） Q：摂食機能療法の算定は「摂食機能障害を有する患者に対して・・・算定する」となっているが、摂食機能障害を有する患者であれば原因疾患問わず算定できるのか？ A：原因疾患の如何を問わず、医師に摂食機能療法を実施する根拠となる摂食嚥下障害という障害名を書いていただけば算定には問題はない。（日本言語聴覚士会より）というものです。「日本言語聴覚士会より」と記載されているので、近々直接問い合わせてみようと思っていますが、でぱすさんのおっしゃる通り、アウトとセーフに地域性があるのでしょうか...？

>3 どん様への返信ご指摘の件については地域によって保険者の対応が異なるようです。もうご存知だとは思いますが、歯科医師や嚥下訓練関連製品メーカーが本件の情報に富んでいる場合がございます。ご参考までに。

誤嚥性肺炎の方がSTが介入できないことは問題ですね。今後は呼吸リハビリでSTが関われるように制度を見直すまた、そもそも問題の多い廃用を見直すことが必要に思います。厳しい状況ですね。。

>でぱすさんへの返信「摂食機能障害」や「嚥下障害」と診断をつけてもらっても、脳血管疾患等が診断にないと摂食機能障害は算定できませんよ。今回の質問のようなケースでは、摂食に対するSTの介入は、診療報酬上は評価されない（算定できない）のが、真っ当な解釈かと思います。現に、当院でも他地方の病院でも、誤嚥性肺炎に対する摂食機能療法が査定されることが多くなっています。もちろん、だからといって疾患別リハでも摂食への介入は算定できません。

コメントありがとうございます。 PTもどちらかというと、廃用症候群に対するものが中心となる場合は、廃用算定も可能なんでしょうか？廃用症候群の評価書類への記載内容によって、判断されるんですかね。

PTは肺炎に対する呼吸療法、STは嚥下訓練を実施するなら、極力廃用症候群は避けるべきだと思いますので誤嚥性肺炎で呼吸器リハを、もう一つ「摂食機能障害」か「嚥下障害」を追加してもらって摂食機能療法を請求したらよろしいかと思います。

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閲覧数：20211 2014年05月08日 [更新] 修正削除不適切申告

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6：心リハPT更新日:2014年05月08日 00時27分

うちでも困っています。
心臓術後にPTは心リハで介入していて、
抜管遅延等の理由で嚥下障害に陥った患者さんにSTが摂食で介入したい場合、
診断に「脳血管疾患等」が無いと介入できない状態です。

「脳血管疾患等」の「等」の部分に色々含まれるという解釈や、
ネットで調べていたら熊本ST協会のHPのQ&Aに下記の文章がありました。
（以下コピペ）
Q：
摂食機能療法の算定は「摂食機能障害を有する患者に対して・・・算定する」となっているが、摂食機能障害を有する患者であれば原因疾患問わず算定できるのか？

A：
原因疾患の如何を問わず、医師に摂食機能療法を実施する根拠となる摂食嚥下障害という障害名を書いていただけば算定には問題はない。（日本言語聴覚士会より）

というものです。
「日本言語聴覚士会より」と記載されているので、近々直接問い合わせてみようと思っていますが、でぱすさんのおっしゃる通り、アウトとセーフに地域性があるのでしょうか...？

返信するなるほど！そう思う4 違反申告
5：でぱす更新日:2014年04月24日 19時33分

>3　どん様への返信

ご指摘の件については地域によって保険者の対応が異なるようです。

もうご存知だとは思いますが、歯科医師や嚥下訓練関連製品メーカーが本件の情報に富んでいる場合がございます。ご参考までに。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告
4：コアラ更新日:2014年04月23日 15時35分

誤嚥性肺炎の方がSTが介入できないことは問題ですね。
今後は呼吸リハビリでSTが関われるように制度を見直す
また、そもそも問題の多い廃用を見直すことが必要に思います。
厳しい状況ですね。。

返信するなるほど！そう思う7 違反申告
3：どん更新日:2014年04月23日 14時00分

>でぱすさんへの返信

「摂食機能障害」や「嚥下障害」と診断をつけてもらっても、

脳血管疾患等が診断にないと摂食機能障害は算定できませんよ。

今回の質問のようなケースでは、摂食に対するSTの介入は、

診療報酬上は評価されない（算定できない）のが、真っ当な解釈かと思います。

現に、当院でも他地方の病院でも、誤嚥性肺炎に対する摂食機能療法が

査定されることが多くなっています。

もちろん、だからといって疾患別リハでも摂食への介入は算定できません。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告
2：withgaussman更新日:2014年04月23日 09時34分

コメントありがとうございます。

PTもどちらかというと、廃用症候群に対するものが中心となる場合は、廃用算定も可能なんでしょうか？
廃用症候群の評価書類への記載内容によって、判断されるんですかね。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告
1：でぱす更新日:2014年04月22日 21時23分

PTは肺炎に対する呼吸療法、STは嚥下訓練を実施するなら、極力廃用症候群は避けるべきだと思いますので誤嚥性肺炎で呼吸器リハを、もう一つ「摂食機能障害」か「嚥下障害」を追加してもらって摂食機能療法を請求したらよろしいかと思います。

返信するなるほど！そう思う6 違反申告

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