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カテゴリ:制度・介護報酬(平成27年)
閲覧数:9422 2016年11月25日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
修正履歴
9:みやもんた更新日:2016年11月25日 14時20分
自己スレです。
神奈川県における訪問リハビリの要綱として、
『訪問リハビリテーション事業所が、別の病院診療所の計画的な医学的管理を行っている医師から情報提供(リハビリテーションの指示)を受けて訪問リハビリテーションを実施する場合には、訪問リハビリテーション事業所の医師の診療は受ける必要はありません。』とはっきりと明記されました。
よって、神奈川県は、訪問リハ事業所の医師は「診察」の必要がないことになりました。ただし、医師は「当該情報提供を行った医師に対して訪問リハビリテーション計画について医師による情報提供を行う必要があります」と記載されています。
これは、訪問セラピストの報告を受けた医師が情報提供を行うことで大丈夫であるとの判断である為
実際は、診察なくとも訪問リハビリに行くことができるようになりました。
あくまでも神奈川県の情報ですのでご自身の地域での運用を確認するようにお願いいたします。
詳細は、https://matome.naver.jp/odai/2145558069002408001
を参照してください。
8:みやもんた更新日:2016年08月24日 17時35分
>7 への返信
通りすがりさん。いつもありがとうございます。神奈川も二重診療はしなくてもいいが、訪問派遣の医者は診療をしなさい。ということで・・・結局、自分の病院に1回/3ヶ月の受診はしてもらわないといけないということでした。わかりにくかったですね。
なので、
神奈川は
主治医の指示に加えて、事業所の医師の診療は必要である。になっています。
7:PI更新日:2016年08月24日 15時26分
今のところ、福岡県はダメで、神奈川県・山梨県はいいと。
私も他県を伺いたいので是非お願いします。
アンケート上では二重受診優勢なんですね。
全国協会が厚労省に動いて欲しい話題ではあるんですけどねー。
6:みやもんた更新日:2016年08月22日 18時08分
皆様 コメントありがとうございます。
AHさんが指摘ただいた事で、再度調査した結果を、神奈川県、横浜市のルールで補足させていただきます。
神奈川県の文書http://www.rakuraku.or.jp/kaigo2/60/lib-list.asp?id=541&topid=10確認いたしました。
内容には、P14にご指摘の通り、PTに支持を出すのは計画的な医学管理を行っている医師です。となっており、P1にも初回は主治医からの提供で行くことが出来る旨が記載されています。問題は*少なくとも3月に1回は・・・医師による情報提供を主治医にする必要があります。の文言があることになります。
→医師は何らかの形で利用者と関わらなくてはいけないということです。
同様に横浜市の文章ではhttp://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/kourei/jigyousya/shinsei/sisetsukyotaku/tebiki-tenken/tebiki/
P7に、PTに指示を出すのは、訪問リハビリテーション事業の医師です。利用者の主治医ではありませんと書かれています。
これらの文章と、神奈川県理学療法士会の理事に再確認した経緯をまとめると
*神奈川県も2重診療・診察の必要性はないと解釈をしている。しかし、訪問リハビリテーションの事業所の医師は、1回/3ヶ月は、利用者を何らかの形で診る必要があるということ(診察でなく診療としている所以)、簡単に言えば、無償で患者を確認しなさい。または、お金をとりたいなら診察しなさい→明確に二重診療は許可しないとなると、逆に診察料が算定できなくなるから曖昧な表現にしてあげている的なニュアンスであるそうです。
ただし、現在、介護側が医療側に関して査察する能力はないのではないかという推察があるようで、この辺りは、かなりグレーに推移しているようです。
現在、私の所で確認できる情報は以上でした。
よろしければ、各都道府県での扱いの報告をお待ちしています。
5:みやもんた更新日:2016年08月05日 11時25分
皆様、コメントありがとうございます。神奈川中心に話が進んでしまい申し訳ありません。
山梨などは、二重診療の必要なしとなっているようです。
また、神奈川もAHさんが書き込みされたものを見て、再度、調査が必要かと思いました。ありがとうございます。
もし、他県の方でコンセンサスが得られてこうしているよ・・・等、情報よろしくお願いします。
4:PI更新日:2016年08月03日 09時48分
神奈川中心ですね。(笑)
こちら福岡県ですが、某市に確認したところ、把握しておらず調べなおし及び県への確認と検討を行ったとのことでした。結果、県としては2重診療の見解で当市としてもその形であるとの正式回答をされました。
大きな話が保険者ごとに違うというのは大変困りものですね。
3:AH更新日:2016年08月02日 17時50分
神奈川県で訪問リハビリをしております。
神奈川県の保健福祉局に問い合わせたところ、「二重診療は必要ない」との回答でした。
訪問リハビリテーション運営の手引きも修正されています。
ご参考までに。
2:でぱす更新日:2016年06月18日 11時04分
何かと神奈川県のやり方がスタンダードですな。
1:みやもんた更新日:2016年06月13日 12時42分
自己での投稿です。昨日、神奈川県士会の理事に確認する機会がありました。神奈川県の場合は、二重診療が必要で、病院クリニック老健の自分が所属する医師の診察がなければ、訪問リハビリテーションに行くことが出来ないとの回答でした。ただし、都道府県によって解釈の違いがあるようなので、各自調査する必要がありそうです。
参照:http://matome.naver.jp/odai/2145558069002408001
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