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2016年04月26日: 投稿者：サック

摂食機能療法の運営について

私は病院と病院併設の老健に勤めるSTです。
今までSTはおらず、開設して半年になります。私自身、5年間の臨床経験がありますが、その後10年程ブランクがあり昨年の10月に復帰しました。

今回、質問させていただく内容は摂食機能療法の運営についてです。
当院では、摂食嚥下障害看護認定看護師が1名おり、主にSTの私との2人で中心になって進めています。
私が入る前に認定看護師がマニュアルを作成し、委員会を通し医師の承諾を得て運営を進めておりました。認定看護師の病棟での運営は問題なく進んでいますが、他病棟(整形外科病棟)での運営に困っています。

開設してから2ヶ月過ぎたあたりで、整形外科の医師から嚥下リハの依頼がきました。他病棟での嚥下リハは初めてでしたので、師長にマニュアルを持参して説明をしに行きました。私が事前に時間を頂かず、直接説明をしに行ったことも怒られて、『わかりにくい作り直すように』とご指摘を受け、作り直してはリハビリの上司に確認し、認定看護師にも確認し…を繰り返しで時間が経ってしまいました。その間に当院では紙カルテから電子カルテに切り替わりマニュアルも電子カルテ用のマニュアルの作成に追われています。
もちろん、依頼がありましたので嚥下リハは行っていました。師長も患者さんの為にも早くやって、と言っていました。ただ、師長に説明が出来ていなかったので、算定はこちら(認定看護師とST)の判断で取らずにいました。途中から、整形外科病棟の看護師(師長以外)が『せっかくやってるんだから算定とりましょう』ということで算定を取ることにしました。

患者様は1ヶ月以上前に転院され、最近になり、私たちが嚥下リハの算定を勝手にとっていた、認めない！とご立腹だそうで。

電子カルテ用のマニュアルはもうすぐ完成するので、リハの上司と認定看護師に確認をとる予定です。どの様に進めていったら納得いただけるか、認定看護師とも頭を悩ませています。

みなさんの中で同じような経験をされている方はいらっしゃいますか？
ご意見をお伺いできれば幸いです。

よろしくお願いします。

閲覧数：6529 2016年05月05日 [更新] 修正削除不適切申告

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パラパラ · Answer 1 · 2016-05-05 23:12:34

せっかくマニュアルを作成してもそのような意見を言われても困りますよね。まず、1点目です。言語聴覚士は医師からの指示があり業務を行うこととなっていますよね。たしかに現場では、看護師が主導権を握っている部分もありますが、「医師の指示のもと」言語聴覚士が実施することに対して看護師が意見するのはいかがでしょうか？主治医に相談してもいいと思います。
マニュアルについても委員会で承認を得たものを勝手に訂正することは行わない方がいいと思います。医療事故が起きた時に問題になる可能性があります。当院でもマニュアルはありますが、委員会で承認を得たものを勝手に訂正するのではなく、議題として提出し承認を得るようになっています。
その師長さんは委員会に来ていないのですか？本来ならば、その委員会の病棟担当者がいると思いますので、その方から説明をするか、師長会で説明する方が妥当と思います。