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2016年08月08日: 投稿者：ひまりあゆむ

訪問リハ指示書

　訪問リハ指示書についてですが、主治医の他、事業所の医師からも指示が必要とあるのですが、これは訪問リハサテライト事業所の場合も同じでしょうか？本院より遠方にあるため、サテライト事業所設立で対応を考えていますが、事業所の医師の指示が必要となると、受診に本院に来る必要があると思います。
　訪問地域が遠方であっても受診に関しては別物と認識して対応すれば良いのでしょうか？また、診療所からの訪問リハを訪問看護STに移行すれば主治医の指示書だけで良いと言う事になりますか？
　遠方からのリハ依頼が増えている現状があり対応に苦慮しています。ご意見よろしくお願いします。

閲覧数：3746 2016年08月23日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：ひまりあゆむ更新日:2016年08月23日 08時22分

2016-08-23 08:22:52

>1 への返信
貴重なご意見ありがとうございました。
頂いた意見を参考に準備して動きたいと思います。

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みやもんた · Accepted Answer · 2016-08-23 08:22:52

ひまりあゆむ様

訪問リハの指示書に関しては本当に厄介で困っております。

大きな解釈としては、前に出ていた、https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/1127のスレッドと、http://matome.naver.jp/odai/2145558069002408001こちらを確認いただければと思います。

事業所の医師の指示が必要であるかは、「なし」でも大丈夫だと思います。
ただし、医師は1回/3ヶ月に主治医に報告をする義務があります。
その為、医師は利用者さんと何らかの形で会って、状況確認をする必要があるはずです。
つまり、指示を出さなくとも、状況確認しなさいという解釈になると思います。

ご指摘の通り、診療所からの訪問リハを訪問看護STに移行すれば問題は解決されます。訪問看護STからのリハビリは、リハビリでなく訪問看護に分類されるので指示書の期限も3ヶ月から6ヶ月に伸びますので、利用者さんにとっても負担が減ることになると思います。

頑張ってください。