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閲覧数:11211 2012年10月31日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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2:㈱日本ヒューマンサポート更新日:2012年10月31日 10時32分
阿部様
大変丁寧なご回答ありがとうございます。
実は私は色々な病院で働いてきましたが、今回のようなケースが初めての経験です。
生活保護で病院を転々とされている患者さんの中には、退院したいと思われる方もおり、医師も病院での治療も必要ないため入院の必要はないと判断しています。
患者さんの能力としては、車いすや独歩で病院近くのコンビニにいったりできるレベルの方たちです。介護保険などを導入すれば帰れるのではないかと思います。
当院ではSWがいないため、NSやDrがケースワーカーさんにも働きかけます。中にはきちんと対応してくれる方もおり、家を見つけてくれたり、介護老人保健施設を探してくれる方もいました。
しかしながら、家をさがすことが難しい、退院させても大丈夫なのかと、強い口調で言ってくるケースワーカーさんもおり、こちらも対応する時間がないため、断念して転々とすることになります。
どうやら、ケースワーカーさんも忙しいようで、ずっと病院を転々とされているほうが、仕事として楽なようです。
社会的入院ともいえるかもしれません。ただ、3週間から、3か月の間で色々な病院を何年も転々とするというのも、酷な話ではないかと感じております。
そういった方を、数人退院方向や、その人にあった精神科病院やリハビリテーション病院に転院し自宅退院へもっていくなどの働きかけはしましたが、そういった転々とするルートを管理している人には、よい顔をされませんでした。
維持期で13単位算定できるとしても、脳血管の患者さんが多いので、運動器ではやはり算定は難しいのかと感じております。
1:阿部更新日:2012年10月31日 06時24分
>障害が固定され、変化がない維持レベル
だから、リハビリの適応が無いとは判断できません。
維持を目的であっても、障害の程度が重度であったり、予後が不良であり医療におけるリハビリテーションの介入が必要であると判断される状況であれば、疾患別リハビリテーションの算定が可能なケースもあります。
また、次期改定では打ち切られるとされておりますが、維持期におけるリハビリテーションとして13単位以内であれば、算定できます。
投稿では読み取れないところですが、なぜ、その方が入院が必要なのか、その理由がはっきりしないので何とも言えません。
>がんばれば退院出来る方がいる。
是非ともその社会資源の活用を含めてカンファレンス等を通じて検討されるのも一つかと思います。また、ご本人がどうしたいのかも重要に思います。
こちらのサイトでも紹介されておりましたが、生活保護の方への就労支援などの検討も進んでいます。社会全体で生活保護のありかた検討しなければなりません。
なお、頑張って退院されて自立される方もいらっしゃると思いますが、残念なことに社会に適応されずに、自らのいのちを絶ってしまうケースがあったと聞いたことがあります。それは悲しいことであり、だからこそ、一人のセラピストの見解だけでなく医療スタッフや関係者を巻き込み検討されては如何でしょうか?また、生活保護の方でしたら別にケースワーカーがいると思いますので相談してみてはどうでしょうか?
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