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カテゴリ:制度・介護報酬(平成30年以降)
閲覧数:3992 2019年09月17日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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1:パラダイムシフト更新日:2019年09月16日 17時07分
前回の改定で長時間預かり型のデイケアは軒並み減算になっていましたよね。国の審議会の資料などを見るとずいぶん前からデイケアとデイサービスの違いはないのではないかといった議題が上がっています。働いていても実感として加算Ⅲ、Ⅳとか生活行為向上マネジメント加算などリハビリの結果が問われるような加算を取得していないデイケアはデイサービスと同程度であると思います。サクぼんさんの言われるような2つの区別というより、レスパイトや心身機能の維持が目的ならば、機能訓練で十分。結果を問われるもののみがリハビリといった感じかなと思います。
ごくごく当たり前のことだと思いますが我々の業界は長いことこれに答えを出せていなかった結果だと考えます。
2:サクぼん更新日:2019年09月17日 12時28分
1 への返信
パラダイムシフトさん、コメント、ありがとうございます。
私の勤める施設では「リハマネⅢ」を算定しています。
ご利用者の人数も多く、利用目的は多様です。
重度の方でもギリギリのラインで必要な機能を保ち、在宅生活されている方も居り、そういった方には機能的な大きな改善は見込めなくても、リハビリを継続する理由がある訳で・・・
機能面の維持が生命線であり、これと言って変化は無く、けど、リハビリ会議はマンネリ化。
この様な方に、リハマネⅢを算定する意味合いが、なかなか見出せないのです。(経営的には甘っちょろい考えですが・・・)
勿論、軽度の方(いわゆる廃用モデルの方)に関してはリハマネⅢを算定し、どんどん動作レベルでの改善を図った上で、ご卒業をして頂ければ良い訳で、こういった方にこそ、リハマネⅢを算定したいと思うのです。
パラダイムシフトさんが仰るように『結果の問われる方』に、純粋にリハマネⅢが算定できれば良いなと思います。
3:パラダイムシフト更新日:2019年09月17日 15時29分
リハに関する加算を算定するということは、自分の事業所で行うリハビリは結果を残せるものですよとうたっているようなものなので、お金の勘定だけでやるような事業所は、淘汰されるのかもしれませんね。ただ経営的な視点は大事だと思います。少しでも加算されるものを追求し、それらで収益的な結果を残すことでリハビリの存在感を示す必要もあるのかなと思います。これまでは比較的高い報酬で量だけが担保されてきたのでかなりの評価を受けた時代もあったのでしょうが、養成校も卒業生も増えてきた現状で量の担保をし続ければ、自ずと安い賃金の新人セラピストにとってかわられてしまう気がします。
このままの流れで医療・介護業界が今後進むのであれば、これまでのように単位が余っているからとりあえずリハビリみたいな風潮は無くなると思うし、無くなるべきだと思います。自分の首を絞めることにもなりますが、それがリハビリの本来のあるべき様ではないでしょうか。
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