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閲覧数:17632 2014年02月24日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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2:別板管理者更新日:2014年02月24日 21時34分
ご質問のような疑問が生じるのは、オーダリングシステムとしての運用実績が無く、直接、電子カルテシステムを導入されようとしている場合かと存じます。
当院は、200床規模の急性期で、外来比率が極端に低い為、どこまでご参考になるか解かりませんが、電子カルテ化直後の状況ですので一言。
当院はオーダリング運用が6年も在りましたので、電子カルテ化に合わせてリハ部門システムを導入するのにあたり、当初から「最大でも、職員2名に1台で足りる」と踏んでいました。 カルテ記録以外は、予約・実績算定・各種書類作成の他、医療安全関係のレポート作成なども既にPC入力でしたから、目算し易かったかも知れません。 46名の職員に対して、最終的には20台の導入となりました。
一日を俯瞰して、PCが足りずに、業務が停滞する場面は在りません。 これはもう、利用する職員の利用スタイル次第かと思いますが、ブラインドタッチ出来ない・入力中に思考停止する職員が多い・1日の臨床業務が終わらないと入力作業に入れないような職員が多いと、PCの必要台数は増えます。 紙カルテ時にダラダラ残って仕事をするタイプは電子化しても同じですし、隙間時間を使ってカルテを書き、定時と共に退社している職員もまた同じです。
当院は急性期で、兎に角患者の流れが早く、書類の作成量も相対的に多いですが、この台数でも圧倒的にPCの使われていない時間が多いです。 ただし、外来に関しての事前検証で、計画書の初回介入時の入力作成だけは困難と云う結論に達しましたので、外来に関してのみ、総合実施計画書料の算定を諦め、手書きの実施計画書の作成としました。 外来に関しては、訓練後数分お待ち戴く内に、実施記録まで入力を終えています。 記録は200~600文字程度の入力はしています。
当院では、職員1名あたり、外来2~4名、残りは入院患者で1日平均合わせて10名程度の担当です。 外来中心となると担当患者数が増えますので、もう少し必要台数は増えるのかも知れませんが、当院ではその台数を常時運用出来るスペースが考えられません。
ちなみに画像などもPC内で参照していますが、無線LANでのノートPCの運用は、カンファレンスでのプロジェクターを用いたビジュアルな展開や、病棟カンファなどへの持ち出しなど、副次的な利点が多かった反面、老眼が進んだ私には辛い環境になりました 笑
1:職場環境向上委員更新日:2014年02月08日 12時24分
当院のおいても消費税率アップ前に導入する予定で奮闘中。。。
導入へ向けての御苦労お察しいたします。
文面からすると、電子カルテ本体決定したと判断してよいのでしょうか?
台数の決定に関して配慮する内容(文面から判断すると)
①電子カルのみ機能でリハ業務がどこまで可能かの把握。
(リハ支援ソフトは要らないかをしっかり判断)
②電カルのモニタにレントゲン画像が映せるのか確認。
当院では、レントゲンとカルテモニタは別にしましたよ。
③予約業務は病院診察とリハ実施とは別と考えるのか確認。
リハビリ再診料の算定をめぐる論議になるとおもいますが、診察ありきのリハビ リです。予約は診察予約=リハビリ予約とするのか、リハビリのみの予約にする のか・・・十分に話し合いが必要です。この結果、どこで予約を取るのか決まって きます。
電カル導入へ向け、病院見学数知れず・・・医療機器展数知れず・・・
と色々と見学しました。それぞれ、メリットデメリットはありますが、管理者と現場でも大きく意見は変わってきます。データ分析や日報などはデータベースから勝手に作成さてますから楽ですよ・・・管理者にとってはありがたい。コスト算定漏れなども激減しますよ。現場のデメリットはやはり、カルテ記入によるパソコン前行列ですかね・・・
これも、工夫次第です。初期評価フォーマット作成やテンプレートやシェーマ作成により、記入業務も楽になりますよ。。。
結論から言うと、今行っている業務全てを、電カルで行うことは不可能です。業務見直しと改善が必要です。電カル操作を覚えるより、この作業が大変です。
紙で残るものは紙媒体、電カルで出来る事は電カルへとなると思います。
なので、ハードの問題で導入を見送るのは残念です・・・
ハード購入は電カル導入の総額で判断すると・・・
リハビリは導入を見送るとなると・・・コスト連動や予約など考慮すると、リハビリだけ見送るの方が後で大変になるかと思いますよ。。。
導入当初は、面倒くさいとの思いが強かったですが、業務の見直しと改善が進むにつれて前向きに取り組む事が出来るようになってきましたよ。。。
かなりの長文なってごめんなさい。
消費税増税前に導入を検討しているところも多いですが、一度導入して撤退しているところ、初期導入でうまくいかずシステムを乗り換えるところも多いと聞きます。
病院の経営自体を左右する大きな投資です。目先の事にとらわれず、電カル導入して何がしたいのか、しっかり考える必要があるのかな・・・
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