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2025年01月24日: 投稿者：masa1982

指定難病の患者に対するクリニックからの訪問リハの提供に関して

現在ALSの患者に対する訪問リハに関する相談を受けています。
当院が主治医ではないため、他院の情報提供を受けて当院の医師が往診した上で訪問リハを提供することとなります。
加えて介護保険をお持ちの方であり介護保険が優先されることとなりますが、独居であり訪問介護などを利用して限度額を最大限利用されています。
介護保険の限度額を超えることを前提に訪問リハを介入して、特定医療費（指定難病）受給者証の助成を受けることは可能なのでしょうか？
そのような経験がある方からご助言頂ければ幸いです。
よろしくお願いいたします。

閲覧数：3201 2025年02月03日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：masa1982更新日:2025年01月30日 17時35分

2025-02-03 09:01:15

1 への返信
ご回答ありがとうございます。
やはり限度額内で納めることが無難な対応となりそうですね。
医療保険で対応できる訪問看護に任せるのがベストな対応となりそうです。
ケアマネに色々提案してみます。

訪問リハを行うにあたり、医療保険と介護保険の狭間に取り残される患者・利用者にはいつも心苦しく思っています。
医療の訪問リハの範疇がもっと拡大することを切に願っています。

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3：みつお更新日:2025年01月30日 23時23分

2025-02-03 09:01:15

限度額オーバーだと保険外なので重要事項で説明したりかなりめんどくさいことになります。

医療の訪問リハは毎月訪問診療したり加算がなかったりあまり環境がよくないですね。

でも介護保険での訪問リハはリハ算定では1番コストが取れると思いますし、やりがいも1番あると思います。

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4：masa1982更新日:2025年02月03日 09時01分

2025-02-03 09:01:15

3 への返信
ご意見ありがとうございます。
訪問リハは大変さもありますが、とてもやりがいがあり、きちんと管理すればとても収益が良いと思っています。
採算を考えて介護保険の訪問リハを中心に行うことになりますが、なるべく取り残される方がいなくなるように、訪問看護とうまく協力して事業を行う必要がありますね。

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みつお · Accepted Answer · 2025-02-03 09:01:15

使用できると思いますが返戻になったらめんどくさいので、
当院では限度額オーバーでのリハ(指定難病)はしたことがないですが、限度額内にするため、他のサービスをオーバー分にしてもらっています。
分かりやすく言うと訪問リハを限度額内に置いて請求してます。

どちらにせよヘルパー等は指定難病助成は使用できませんから、そうしたほうが確実だと思います。