外来心リハと同じ時間帯にCPXは・・・？

Question

平素より皆さまにはお世話になっております。

心大血管リハビリテーションに関し、表題に記しました内容をお伺いしたいと思います。

当院では心臓リハビリテーション室内に心肺運動負荷試験装置を設置しCPXを実施しております。
運動療法エリアと負荷試験室とはカーテンでの区切りは設けておりますが、完全に分かれているわけではありません。

先日、とある勉強会で、「CPXと外来（ないしは入院）患者の心臓リハビリを同時に実施することはできない為、物理的に時間帯を分けて行う必要がある」とお伺いしたのですが、他施設ではどのようにされているかをお聞かせ願えますでしょうか。よろしくお願いします。

※施設面積は運動療法エリアは70㎡、負荷試験室は15㎡程度で、施設基準登録では運動療法室としての届出となっております。

シャチ · Accepted Answer

CPXと外来心リハは同時で算定していましたよ。
（私も他の施設の意見を知りたいですが・・・）
他の疾患別リハとは併用はできないだけで検査はそのスペースでしても良いということではないでしょうか？

ビッグダディ · Answer

シャチ様

返信ありがとうございます。以前、見学に行かせて頂いた他の心リハ実施施設でも同時に行っていたので当院でも問題ないと思っていました。
F電子の担当の方に聞いたところ「現状のままで全く問題ないです」との回答も頂きましたので、あれは何だったのだろうか？と思い返すばかりですが。。。恐らくマンパワーの問題で出来ないということだったのだろうと解釈することにしておきます。
実際に監査や返戻などでの指摘はされておりませんので、ハード面での解決が難しい現状ではこのままいきたいと思います。

また他のご意見等ございましたらよろしくお願いします。

通りすがり · Answer

当院では、ＣＰＸもリハビリテーション科で実施します。
もちろん医師もつきますが・・・

検査料ではなく、心リハでの算定です。

検査室に置く案もあったのですが、リハ実施患者の方が圧倒的に多いので・・・

質問者の内容は、検査として実施しており、その時間検査室として
機能しているが、その場合部屋の広さは基準に達していないため
心疾患リハビリを算定してもいいのか？ということでしょうか？

ビッグダディ · Answer

>3 への返信
通りすがり様

CPXをリハ科で実施するか検査科で実施するかは、医師の指示のもとで実施していること、エンドポイントが理解できていること、緊急時の対応が可能な者であれば臨床検査技師だろうとPTだろうと、臨床ではどちらが実施しても良いと思います。
が、本来であればCPXは心肺運動負荷試験という検査ですから、心大血管リハ料で算定するよりも運動負荷試験検査料として算定しておくべきであると理解しております。
また診療点数としては心肺機能検査に連続呼気ガス分析加算も加わり合計900点ですから採算性を考慮しても、病院としてはそのほうが望ましいかと。

さて、本題の内容ですが、通りがかりさんの仰る通りです。CPXは検査として実施しております。
ただしCPX検査スペース（15㎡程度）は心リハ室内に設けており、カーテンで仕切ってあります。これで施設基準としては問題ないことも厚生局の職員に直接確認してあります。心リハ室の面積は全体で85㎡ですが、検査スペースを除いても、70㎡を確保してありますので心大血管料Ⅰでの算定です。

質問内容は、上記状態でCPX検査と心リハの訓練を同じ時間帯に実施しても良いのかどうかという内容でした。つまり、広さの問題ではなく、検査と訓練とを同じ時間帯に実施しても良いのかという質問をさせていただいたつもりです。
分かりにくい説明で申し訳ありませんでした。

通りすがり · Answer

同一の患者さまに検査している時間に重なるかたちで心リハを算定。
というのではなく、
検査をしている時間帯に別の患者さまへ心リハを算定。

ということでしょうか？

それならまったく問題はないと思います。
機器をおくことの承諾を得ていますし、除いても広さは十分ですし。

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