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2025年12月16日: 投稿者：学び舎

地ケア病棟のリハ包括算定の意味

地域包括ケア病棟の施設基準でリハは平均２単位以上とありますが、この要件を設定した厚労省の意図を知りたいです。地ケアで働いていると、平均２単位という数字を基準に患者へのリハ介入単位数を調整するため、患者本来に必要なリハビリの量とはかけ離れている気がしてなりません。この平均２単位に設定された意図として、回復期みたいに必要以上のリハをし過ぎるなよという意図なのか、リハが少ないとダメだから２単位以上は介入しなさいよという意図なのか、どちらの意味合いが強いのでしょうか？
病院にとってはメリットの大きい地ケアかもしれませんが、リハ職にとってはリハの意義としてかなり扱いにくい病棟だと思いますが、皆様はどのようにお考えなのか、また単位を管理する上で工夫されていることなどありましたら、ご教授いただきたいです。よろしくお願いいたします。

閲覧数：1113 2025年12月16日 [更新] 修正削除不適切申告

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学び舎 · Answer 1 · 2025-12-16 23:04:36

1 への返信

リハが包括化されることで、ある意味職域の確保にはなっているのですね。。
現場のリハ職としてはなかなか歯がゆい、難しいところですね。。

あいおん · Answer 2 · 2025-12-16 23:04:36

おそらく後者でしょうね。
だいたい2単位以上から効果があるから、リハビリが必要な人はそのぐらいはやりなさいという意味で捉えた方が良いと思います。
地域包括ケア病棟は急性期病院に患者が集中してパンクさせないように分散させる意味合いもありますし、近年の診療報酬の改定で小さい二次救急は維持出来なくなって、病棟を地域包括ケア病棟に転換している所が増えています。
そのため急性期と回復期を兼ねた地域で解決する病棟なので、短期間で効率的にやりなさいという期待と良い結果を出させるための飴と鞭もしばしば見られます。
因みにリハビリ業界が欲しがっていた配置基準も兼ねています。
そのため政治的な話をするとこの形になる際に業界もかなり口を出していますので、我々末端は文句を言わずにやるしかないと思います。