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New オンライン(WEB): 2026.04.01掲載

【岡本光司先生】腰殿部痛に潜む坐骨神経障害の病態と治療アプローチ〜神経根障害と末梢性の見極めから実践的介入まで〜（リピート配信）

坐骨神経痛ですね」その一言で、臨床を終わらせていないか？
・画像ではヘルニアがある
・SLRも陽性っぽい
・とりあえず梨状筋を触る
・その場では楽になるが、すぐに戻る

腰殿部痛・坐骨神経痛は、「診ているつもりで、実は分かっていない」そんな落とし穴が多い症候です。本セミナーは、
その“ブラックボックス化した腰殿部痛”を評価で切り分け、病態を明らかにすることを目的としています。

「腰痛？殿部痛？坐骨神経痛？」の正体
腰殿部の痛みを前に、こんな疑問を感じたことはありませんか？
・神経根性なのか？末梢性なのか？
・梨状筋症候群なのか？それとも違うのか？
・筋を触っていいのか、神経を考えるべきなのか？
本セミナーでは、神経根性障害、末梢神経障害、筋・関節由来の痛みを、筋力評価と神経支配を軸に整理していきます。

「いわゆる坐骨神経痛」を、ロードマップで整理
講義前半では、
・坐骨神経痛の主病変はどこか
・神経根から末梢まで、どこで障害が起きうるのか

これらを、ロードマップとして可視化します。「坐骨神経＝1本の神経」という曖昧な理解から、“どこがやられているのか”を考えられる視点へ。
これだけで、評価とアプローチの精度は大きく変わります。

評価がそのまま「治療戦略」につながる
本セミナーでは、評価して終わり、ではありません。
・大腰筋（仙骨神経叢）へのアプローチ
・神経スライダーによる滑走改善
・多裂筋への徒手的アプローチ

など、評価で導いた病態に応じた介入選択までを一連の流れで解説します。
「なぜこのアプローチを選ぶのか」を説明できる臨床力が身につきます。

こんな方におすすめです
✅腰殿部痛・坐骨神経痛の評価に自信がない方
✅像と症状のズレに悩んでいる方
✅神経根と末梢神経の鑑別が苦手な方
✅腰痛・下肢痛をロードマップで理解したい初学者の方

このセミナーで得られること
・腰殿部痛をブラックボックス化しない視点
・神経根性／末梢性を切り分ける評価の軸
・筋力評価を臨床推論に活かす方法
・「なぜこの治療をするのか」を説明できる臨床的思考

【講師概要】
「いわゆる坐骨神経痛」といえば、梨状筋よりも末梢の病態---そう考える人が多いのではないでしょうか。しかし、梨状筋より末梢の組織に対して理学療法を行ってみても、一時的に改善を認めるも症状が再発する症例を多く経験します。それでは「なぜ、痛みが元に戻るのか？」

「何か大切なことを見逃しているのではないか？」この原因を探るため、筋力評価を軸とした理学的所見をとってみると、L5、S1神経根障害を示唆する所見をしばしば認めました。

今回、実践しているL５、S1神経根障害の捉え方やその他の疾患の鑑別方法や神経根障害の改善が見られたその先の評価および治療戦略をすべてご紹介します。

【この講演でマスターして欲しいポイントは・・・】

3月に実技を行うので今回はその理論と基礎となります。

ズバリ、「理学的所見の本質を理解する」です。理学的所見は病態を教えてくれます。

「いわゆる坐骨神経痛」の病態を炙り出すと、やるべき理学療法がおのずと選択されるのです。

あなたの理学療法の内容が180°激変します

【受講することで得られること】

坐骨神経障害の真の病態と治療戦略を理解することができる

・臨床現場で迷わない鑑別思考の習慣化

・見落とされやすい「隠れ病態」の発見方法

・評価から介入まで一貫した流れを構築できる

・従来の治療で改善しなかった症例への新しい切り口となる