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【阿部浩明先生】アプローチ次第で、ここまで歩ける!脳卒中重度片麻痺例における歩行再建の理論と実践(実技セミナー)
本セミナーでは、脳卒中後に重度の運動麻痺を呈し歩行が困難となった症例において、たとえ随意運動の回復に限界が生じた場合であっても、歩行障害は必ずしも随意運動の回復のみに依存しないという回復特性について概説する。あわせて、歩行を支える神経メカニズムに着目し、脊髄レベルや脳幹レベルに存在する自動的制御機構が歩行にどのように関与しているのかを整理する。
その上で、重度運動麻痺例において歩行能力をどのように再建していくのか、歩行の神経制御を賦活する戦略の考え方を提示する。こうした理解を基盤として、歩行トレーニング戦略全体の構造を概観し、各段階においてどのような目的で介入を行うのかを明確にする。
さらに、歩行の力学的特性および歩行効率について解説し、重度片麻痺例に特有の力学的課題がどのように生じるのかを検討する。そのうえで、下肢装具を用いた歩行再建戦略の具体例を通して、理論と臨床実践とを結びつけ、実際の治療場面においてどのように応用していくかを提示する。
到達目標
歩行に関わる基礎的な知識と神経機構を理解し、下肢装具を用いた歩行再建戦略の背景を説明できるようになること。
重度片麻痺例に対する歩行再建を目指した、下肢装具を用いた歩行トレーニングの進め方を実践的に理解し、臨床で応用できる視点を身につけること
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