肩関節の挙上を改善しようとして、上腕骨だけを動かしていませんか？

肩の運動では、上腕骨だけでなく、肩甲骨・鎖骨・胸郭が連動して動きます。

肩関節の可動域制限や挙上時の代償を見るためには、肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節を分けて評価し、最終的には両者を連動させていくことが重要です。

本講座では、肩甲骨と上腕骨を実際に触りながら、

「どこで動きが止まっているのか」
「肩甲骨は適切に動いているのか」
「上腕骨頭をどう誘導するのか」
「肩甲骨と上腕骨をどう連動させるのか」

を、実技中心で学びます。

単なる可動域訓練ではなく、

評価
↓
問題となる部位を見つける
↓
肩甲骨または上腕骨を誘導する
↓
反応を確認する
↓
自動運動へつなげる

という、実際の臨床で使える流れを身につけます。
【1．肩関節運動を見るための基礎】

・肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節
・肩甲上腕リズムの基本
・屈曲と外転で異なる肩甲骨運動
・肩甲骨上方回旋、後傾、外旋の見方
・肩甲骨運動の左右差の見方


【2．肩甲骨の動きを実際に評価する】

・肩甲骨下角の触診
・内側縁、肩甲棘、肩峰の確認
・肩甲骨を固定した状態での上腕挙上
・肩甲骨の動きが少ない症例の見方
・肩甲骨が早く動きすぎる症例の見方


【3．肩甲上腕関節の評価】

・上腕骨頭の位置
・大結節、小結節、結節間溝の触診
・屈曲、外転、外旋、内旋時の上腕骨頭の動き
・後方タイトネスの確認
・上腕骨頭の求心性を見る


【4．肩甲骨を使った促通】

・肩甲骨下角からの誘導
・上方回旋の促通
・後傾の促通
・外旋方向への誘導
・前鋸筋の活動を引き出す介助
・僧帽筋上部・中部・下部線維との協調


【5．上腕骨を使った促通】

・上腕骨頭の誘導
・屈曲時の促通
・外転時の促通
・外旋を利用した挙上
・肩がすくむ代償運動を減らす介助


【6．肩甲骨＋上腕骨を同時に誘導する】

・肩甲上腕リズムを利用した促通
・セラピストの手の位置
・動かし過ぎない介助
・患者自身の運動を引き出す方法
・他動運動から自動運動へつなげる方法


【7．胸郭・体幹とのつながり】

・胸椎伸展と肩挙上
・胸郭回旋と肩甲骨運動
・体幹の位置による肩関節運動の変化
・肩だけを治療しないための考え方


【8．症例を想定した実技】

・屈曲が上がらない
・外転で肩がすくむ
・肩甲骨が動かない
・肩甲骨が早く動きすぎる
・上腕骨頭が前方へ偏位する
・痛みを避けながら運動を引き出す
堀内 寛之

作業療法士。
臨床経験20年以上。
リハビリ専門職向け講師歴10年以上。

解剖・運動学を臨床動作と結びつけ、実際に触って確認しながら学ぶ実技講習を多数実施。

「明日の臨床ですぐ試せること」を大切にした講習を行っています。