【こんな方におすすめ】
・急性期病院、回復期病棟、整形外科外来、訪問・通所等で、術後患者、高リスク患者、再断裂歴のある患者を担当している方
・再断裂の既往のある患者さんに負荷をかけることに不安のある方
・患者さんごとの術後の回復と活動に合わせたアプローチを身に付けたい方


【本セミナーで学べること】
・高リスク患者の傾向を把握する
　年齢、併存疾患、損傷・修復状況、術式、機能、生活・活動背景を整理する。

・再断裂の好発時期を理解する
　術後の経過と活動拡大の時期を結び付け、時期に応じた注意点を理解する。

・高リスク患者への安全かつ効果的なリハビリテーション
　運動・荷重・生活動作の負荷を調整し、機能回復と生活の再獲得につなげる。


【概要】
「この患者さんの可動域訓練は、どこまで進めてよいのか？」
「痛みが少なく、動きも良好なら、運動負荷を増やしてよいのか？」
「再断裂の既往がある患者さんには、何を確認し、どのように介入すればよいのか？」

整形外科のリハビリテーションでは、機能回復を促すために運動や活動を進める一方で、修復組織への過負荷にも配慮する必要があります。しかし、リスクを懸念して活動を制限するだけでは、患者さんが必要とする機能や生活動作の再獲得につながりません。大切なのは、患者さんごとのリスクと回復状況を捉え、「何を保護し、何を改善し、どのように負荷を進めるか」を判断することです。

本講座では、肩腱板・手指屈筋腱・ACL・アキレス腱の「4大再断裂」を取り上げます。各疾患を
①高リスク患者の傾向を把握する
②再断裂の好発時期を理解する
③高リスク患者への安全かつ効果的なリハビリテーションを考える
という3つの柱で解説します。

年齢や併存疾患、損傷範囲、術式・修復方法、筋力や運動制御、生活・活動状況など、臨床で確認したい情報を整理し、組織の治癒過程と活動拡大の時期を結び付けて考えます。そのうえで、可動域訓練、自動運動、筋力訓練、荷重練習をどのように進めるか、更衣・把持・移乗・歩行・階段などの生活動作で何に注意するかを、疾患ごとの特徴に沿って説明します。復職やスポーツ復帰に向けて、活動の要求に応じた評価と段階的な負荷設定も取り上げます。

対象は、術後早期の患者さんを担当する療法士に限りません。回復期で退院後の生活を見据えた練習を行う方、外来・訪問・通所で再断裂歴のある患者さんを担当する方にも、日々の判断に活かしていただける内容です。再断裂後に再修復を受けた患者さんと、未修復で経過をみている患者さんの違いにも目を向け、現在の状態と生活目標を踏まえた介入を考えます。

術後の経過日数や一律の注意事項だけに頼らず、目の前の患者さんに合わせてリハビリテーションを組み立てるために。急性期から回復期・維持期まで、理学療法士・作業療法士の皆さまと、リスク管理と機能回復を両立するための実践的な視点を共有します。


〈プログラム〉
・肩腱板再断裂
　断裂範囲・組織状態等のリスク因子と治癒過程。可動域訓練・自動運動・筋力訓練の進め方、更衣・整容・挙上動作への対応。

・手指屈筋腱再断裂
　損傷部位・修復方法・合併損傷と術後早期のリスク。保護と腱滑走の両立、装具管理、把持動作・家事・仕事への段階的復帰。

・ACL再断裂
　年齢・活動特性・移植腱・筋力・運動制御等のリスク因子。同側再断裂と対側受傷の区別。歩行・階段から走行・着地・競技復帰への進行。

・アキレス腱再断裂
　治療・修復状態と活動拡大に伴うリスク。再断裂と腱伸長の区別。荷重・背屈運動・底屈筋力訓練、歩行・階段・復職への対応。

※講義内容は変更になる場合がございます


【講師】
瀧田 勇二 先生
白金整形外科病院　理学療法教育部長・理学療法士

〈講師からのメッセージ〉
整形外科手術後のリハビリテーションでは、「何をするか」以上に「何をしないか」が重要となる場面があります。再断裂を防ぎながら機能回復を促すためには、「いつ・何が・なぜリスクになるのか」を正しく理解することが欠かせません。
本講座では、4大再断裂のリスク因子や好発時期を科学的根拠に基づいて整理し、臨床で遭遇するわかりやすい事例とともに、安全かつ効果的なリハビリテーションをわかりやすく解説します。明日からの臨床判断に役立つ知識を、皆さまと共有できればと思います。