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閲覧数:6355 2017年06月19日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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1:PTです更新日:2017年06月14日 19時00分
管理しているセラピストとして、「担当スタッフが休みなので仕方なく休みにしている患者さんなので場所や物だけであれば提供してあげたい」と思われる気持ちは十分共感できますが、シンプルに考えた方が良いと思います。
リハ室内で起こったことの責任は、リハ室の管理責任者にあります。
その患者さんが、こけてけがをした、リハ室でたまたま脳梗塞になった、心肺停止になった、いろんな場合に責任が発生します。挨拶に来られたのではなく、管理者がいない中で運動をして何かが起こるのです。
ですから、運動目的のリハ室入室は厳禁にすべきです。
物品の盗難/破損、写真撮影、他患者からのクレーム、などなど、数えればきりがありません。
ですから、AMに担当PTがついて練習し、PMに自主トレとしてリハ室を使用、というのも管理者としてはかなりリスキーです。
良かれと思ったことが裏目にでるととんでもないことになります。
ですから当院では一切禁止です。
2:七誌更新日:2017年06月15日 09時42分
ベストアンサーが決まってからの追加コメントで申し訳ありません。
確かにPTさんのコメントの通り何か事故があればリハビリ科(責任者)の責任を問われる可能性はあります。
では、病棟で病室で行うように物品を貸し出して自主トレをしてもらう場合にその物品や指導で患者様に何かしらの事故が起きた・・・このような場合に病棟が責任を負うのでしょうか?指導したセラピストの責任?更にはそのセラピストの管理者の責任は?
実施場所の問題ではなく、自主トレに対しての決まり事について事前にきちんとした説明と同意があればよいのではないかと考えます。
リスクだけを全面に押し出してしまうと何もできなくなります。それでは結局患者様にとって不利益になるだけかと思いますがいかがでしょうか?
もちろん、PTさんの意見をひていするものではありません。考え方の一つとして貴施設としての判断をされると良いと思います。
他にもいろいろとご意見もあるかと思いますのでコメントを待つのもよいと思いますよ。
それでは失礼しました。
3:PTです更新日:2017年06月15日 15時40分
>2 への返信
七誌さんは「実施場所の問題ではなく」と書かれていますが、「こまっちゃん」さんの問いかけは、あくまでリハ室に来られた時の対応です。
私も急性期病院に勤務していますので、「こまっちゃんさん」のニュアンスをくみ取ったつもりです。
急性期病院では「実施場所」と「誰が実施させているか」はとても重大です。
それよりも「こまっちゃんさん」の病院にスタッフが休んだ時に自主トレではなくきちんとPTが代診できる体制が組めることを祈念しております。
でもそれがとても難しいことも理解していますので。
4:よん更新日:2017年06月15日 17時52分
回復期管理者です。
終了していますが、せっかくなので…
個人的に訴訟事例の勉強もしています。
勤務外の場合のリスク
①事故が起こった場合に、病院が職員のフォローをできない場合がある(もし病院で保険をかけていたとしても、勤務時間外であれば適応外になる危険がある)。PT保険もしかり→保険会社に確認を!
最悪セラピストが訴えられた場合、自己負担になることもあり得る
②一人で対応した場合のリスク:ハラスメントの場合に、証拠が集めにくい。しかも休みであればなおさら…
③職員から訴えられる場合のリスク
業務時間外に働かせるわけなので、もし嫌だけど来ていた場合(もしくは途中から何か出た場合)は確実に使用者責任(病院ORリハ責任者)になる。
労働基準法違反になる危険性も…
④本人がOKでも、第三者(家族など)から訴えられる危険性もある。
※訴訟ではないですが、私もやりたいと増えた場合に止められなくなる可能性がある。
リハではありませんが、Nrsが少し目を離したすきの転倒でも数百万程度の損害賠償を支払っているケースもあります。
以上が考えられるかと…
5:toorisugari更新日:2017年06月15日 18時00分
当院の場合は、全て主治医に判断してもらっています。これはリハビリテーション科の科長の判断ですが、自分達の身を守るため医師の指示を必ず仰いでいます。
主治医が単位取得時以外でも自主トレが必要と判断すれば、貸し出す物品も主治医へ報告し自室で実施してもらっています。もちろん、セラピスト側から主治医へ自主トレをしてもらいたい故を伝えて判断してもらうことがほとんどですが。
当院の場合は、リハビリテーション室には、単位取得時以外に来室してもらうことはありません。あくまで自室での自主トレで行ってもらっています。
6:こまっちゃん更新日:2017年06月19日 14時11分
>2 への返信
いえいえ。コメント大歓迎です。ありがとうございます。
自主トレについての決まりごとについて事前説明・同意などといった対応も、ひとつの方法としては有効かもしれないですね。
参考にさせていただきます。ありがとうございました。
7:こまっちゃん更新日:2017年06月19日 14時14分
>3 への返信
そうなんです。すべての患者の代診ができれば問題はすべて解決するのですが・・・。
10名前後のスタッフでは、やはり対応しきれていないのが現状です。
優先度の高い患者のみ代診として、自主トレが可能なレベルの患者は基本自主トレとしています。
ありがとうございます。
8:こまっちゃん更新日:2017年06月19日 14時19分
>4 への返信
訴訟のお勉強はされているんですね。管理者として大切なところですよね。素晴らしいです。
同室者の患者が、「私もやりたい・・・」と言い出す事例は確かにあります。
そういった意味でも、しっかりとルール作りや、当院の方針を固める必要がありますね。
貴重なご意見、ありがとうございました。
9:こまっちゃん更新日:2017年06月19日 14時22分
>5 への返信
主治医への相談、そして指示をもらう・・・それが一番なのでしょうね。
ただ自主トレの判断が難しいと感じる医師が多いため、結局どんなケースでもOKを出すパターンにはなってしまうのでしょうが、「医師からの指示」というのは、最強ですもんね。
参考にさせていただきます。ありがとうございました。
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