PT-OT-ST.NET

Question

PT-OT-ST.NET掲示板

2018年05月25日: 投稿者：桃の園

訪問リハビリにおけるリハビリ指示書について

上記タイトルの件につきまして、
当事業所の医師より、
「計画書にリハビリにおける目的や留意事項を記載しているから、指示書は書かなくてよい」
と言われました。

今までがかかりつけの主治医からリハビリの指示書を頂いていたのですが、
介護報酬の改定に伴い、当事業所の医師が計画書作成に係る診療を行っています。

指示書と計画書は別で用意すべきものと考えていたのですが、
医師の言うように、指示書はいらないのでしょうか？
皆さまの事業所ではどのように対応していますか？

閲覧数：6242 2018年07月27日 [更新] 修正削除不適切申告

新しい順に表示古い順に表示

2：桃の園更新日:2018年07月21日 16時57分

2018-07-27 22:59:41

お答えいただき、ありがとうございます。
確かに用件の中にはなかったのですが、悩んでおりました。

とりあえずは計画書に記載しているため指示書なしでやっていました。
管理・確認しやすいようにしていきたいと思います。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告 Answer Link
3：かず更新日:2018年07月27日 22時59分

2018-07-27 22:59:41

訪問リハ計画書に、目的や留意事項が書かれているということですが、それが医師の指示によるものかどうか、わかるようにしておかなければいけないと思います。

診療録に書かれていれば、医師が指示を出したということはわかると思いますが、計画書に記載されているということが指示を出しているということにつながるのかは疑問です。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告 Answer Link

コメントを書く

更新通知の設定

登録すると本投稿にコメントがついた際にメールでお知らせを受け取ることができます。

同カテゴリの質問

検索

コメント待ち

もっと見る省略する

新着コメント

掲示板ルール

情報配信

PT-OT-ST.NET：LINE公式アカウント「最新ニュースをLINEでお届け」友達追加

情報提供

皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。

Nanchan · Accepted Answer · 2018-07-27 22:59:41

　原則的には、医師が診療し、病院側のカルテに訪問リハ指示の記録がされていれば、指示書は不要だと思います。
　算定要件の中には「指示書」は出て来ませんよね。入院リハや外来リハと同じく、訪問リハも、医師が診療した時カルテに「指示」があれば良いのだと思います。
　ただ、実務上、訪問リハの場合は、病院のカルテと別に、事業所で利用者毎にファイル（＝カルテ）を作って記録・管理している所が多いと思います。その際に、訪問リハの一連の記録が一冊で確認できるように、独自に「指示書」を作って綴じている、という所が多いのではないでしょうか。
　