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カテゴリ:制度・診療報酬(平成30年以降)
閲覧数:4951 2018年07月30日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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7:PI更新日:2018年07月30日 10時30分
5 への返信
確かに医師と医事課の問題ですが、もし話が大きくなってリストラにまで発展する時は療法士からのことが多いので役職ついていたりするとやっぱりどうしても気にはなりますよねー。
6:でぱす更新日:2018年07月29日 14時23分
5を読んで腑に落ちないのならば、医者、医事課、経営者のことをむやみに詮索することなかれ。不信感は、あなたの仕事に制限を与えるから。
5:aji更新日:2018年07月28日 16時40分
問題だと感じられている患者さんはおそらく高齢者の方だと思いますが、もしこれが若年性の変性疾患による認知機能低下の方であれば、しーまん様も違和感を感じられなかったことと思います。
脳血管リハの算定要件に「失語症、失認及び失行症、高次脳機能障害の患者」という一文がありますが、この「高次脳機能障害」という書き方が鍵な気がします。非常に広い書き方ですし、高次脳機能障害は多種多様な症状がありますので、このようにしかかけなかったとも言えます。
認知症も様々な高次脳機能障害を呈しますので、広い意味では誤りではないと思います。
脳画像があれば、少なくとも脳萎縮等は認めるでしょうし、根拠があって認知症と判断しているのであれば、逆にそれが認められないというのは逆に問題な気がします。
ただ内科疾患等での入院で、本来廃用とすべきところを、なんでも認知症で脳血管リハで算定というのが目立つのであれば、問題とされるのではないでしょうか。
あとこれはご質問とは離れますが、もしこれが問題とされて返還があったとしても、しーまん様の気にすることではありません。私も以前はこのようなことを非常に気にしていましたが、本来処方する医師と、医事課の問題です。
もし返還となり、医事課が頭を悩ませ、今後の処方について医師と話し合いを持つというのはありかと思うのですが、療法士はもうこのような問題から解き放たれても良いと思うのです。
4:PI更新日:2018年07月09日 09時24分
それ、実際に近隣の病院では引っかかりまくっているようですよ。
気をつけて。
3:よん更新日:2018年07月09日 07時53分
しーまん様
私であれば、医事課とかに協力してもらいます。
「私の友達の病院(県外の架空のHP)で、認知症患者に高次脳や脳血管をつけて算定していたら、返礼が凄かった」ようなことをボソっといってみるとかはどうでしょうか?
Drに聞かれたら「監査員から説明を求められたみたいですよ」のように伝えればよいかもしれません。
あとは貴院の内科Drが脳血管・認知症の知識や算定用件をご存知ないのであれば、医事課から伝えてもらうのも良いと思います。
2:うみお更新日:2018年07月06日 21時56分
un様返答ありがとうございます。
そうですよね〜。ちなみにこう言った場合はどう対応したらいいかとかありますか?
1:よん更新日:2018年07月06日 07時54分
しーまん様
脳血管疾患の背景がなければ高次脳をつけるのはNGだと思います。
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