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閲覧数:15568 2012年10月27日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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3:通りすがり更新日:2012年10月27日 14時33分
まず、1についてですが、
リハビリの必要性については医師が判断するものであり、
セラピストが判断するものではないと考えます。
もちろん、医師の診察のみでは詳しい状態や家庭での状況が
把握しきれない面もありますので、カンファレンスが必要となりますし
医師への報告も義務付けられています。
医事課がどうして 「このリハビリが必要なのか?」を確認する必要が
あるのかがわかりませんが、当院では医事課からのそのような
問い合わせはありません。
ヨウスケさんも書かれていますが、「医師に確認してください」が正しいと思います。
もしもそれで引かないのであれば、カンファレンス等に医事課も参加させては
いかがでしょう?
医師に確認するのは、質問もしにくいし、なかなかつかまらないから。という
理由であれば、もう少し質問時間や方法等検討してもらう必要がありそうです。
2についですが、
「症状表記」とは、廃用症候群患者にのみ記載義務があるものでしょうか?
レセプトの際に薬物や検査など必要性について説明するために症状詳記を
医事課の方が医師にかいてもらっているのは知っていますが、リハビリについては
必ずレセプト添記する書類がさだめられていますので、それだけでよいのでは?
またその用紙についても医師が記載する必要がある書類です。
表だってリハビリが書いてよい書類ではありません。
しかし山田さんも書かれているように医師は忙しくなかなか記載ができないようであれば医師が記載しやすいよう情報を準備してあげるのは問題ないと思います。
ちょっと詳細がわからないので明確なアドバイスはできませんが、
医師・医事課・リハビリとで業務について話し合う必要がありそうです。
2:ヨウスケ更新日:2012年10月25日 21時11分
>1 への返信
山田様。
暖かいコメントありがとうございます。
当院でも外来リハビリテーション診察料の運用については、手探り状態で苦慮していますし、大小さまざまなクレームが患者様から挙ってきているのが現状です。
とりあえず、山田様のご助言通り、各部署合同での話し合いの場を持ち、方針を統一して行きたいと考えております。
ご忠告、ありがとうございました。
1:山田雄一更新日:2012年10月25日 00時01分
ある調査によると、外来リハビリを実施している医療機関で「外来リハビリテーション診療料」を算定しているところは、診療所においては2割程度、病院の場合は3割程度だったとある調査報告の結果だったそうです。
どこもその運用に対しては苦労しているようです。
ただし、ヨウスケさんの書き込みの内容を読む限り、外来リハビリ診療料の取り扱いではなく、医師とセラピスト、医事課との方針が一致していないことが問題と思われます。
医師に経過を報告して必要と判断されたことに対して、後に医師が関係ないと言う発言は、記載だけを読むと理解ができませんが、医師とセラピスト、医事にて話し合いの場を向けるなど、貴院としての方針を明らかにするのが解決への方策ではないでしょうか?
2についても同様に、基本としては医師が記載するものと理解しておりますが、医師の業務量を考えると、すべてを医師が準備するのは難しい状況があるかと想像します。セラピストがそのお膳立てをし、医師が動ける状態をサポートするなど、どうしたら医師が必要にして対応できるかを、双方で話し合ってみてはどうでしょうか?
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