がんリハ以外はカルテへの要点の記載は必要無くなりましたが、文章的に目標設定支援管理料は家族の受け止め等カルテ記載継続でしょうか？

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

24 への返信

リハビリ実施計画書の説明者は医師のみです。当然説明者署名は医師ですね。
総合は医師以外で大丈夫ですが

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

リハビリテーション実施計画書についての解釈整理を記載しまいた。
解釈に誤りがあればご指摘お願いします。

https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/2846

返信する なるほど！そう思う6 違反申告

リハビリテーション実施計画書の説明者署名については、リハビリテーション実施の計画を説明した者が名前を記載するようにしています。例えば、医師の診察にてその説明がされた場合は医師の名前、また、担当のセラピストが行う場合はその担当者の名前で記載しています。その運用にて調査での指摘はありませんでした。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

計画書つながりで質問して申し訳ないのですが,説明者署名欄は皆さんどうされていますか？
当院は医師の名前が印字されていてハンコで済ませているのですが自筆サインを必ずしていますか？
適時調査で指摘されたことなどありますか？

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

毎月実施計画書でも問題ないと思いますが、総合計画評価料が算定できる施設であればそちらを毎月作成したほうが収益性が高いと思います。

返信する なるほど！そう思う7 違反申告

3カ月以上に実施計画書ですが、実施計画書を毎月作成しても問題ないということでしょうか？

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

実施計画書に関しては、医師。これは特定共同指導で指導があったものですので、厚生局の個別指導内容等を探されてはいかがでしょうか？

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

リハビリテーション総合計画評価料は、
定期的な医師の診察及び運動機能検査又は作業能力検査等の結果に基づき医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士等の多職種が共同してリハビリテーション総合実施計画書を作成し、これに基づいて行ったリハビリテーションの効果、実施方法等について共同して評価を行った場合に算定する。

https://www.pt-ot-st.net/contents4/medical-treatment-reiwa-2/1499

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

当院がんリハを算定しておりませんが、文面から様式23の1を使うようですね。また、『計画の要点を診療録に記載』はがんリハのみ必要なようです。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

多聞さん、私も同様の見解をしております。
総合は毎月可。代用は可だが総合で代用するのであれば３ヶ月ごとに実施計画書ルールに則り医師が説明と解釈しております。

あと、がんリハ計画書も統合様式に統合されたのでしょうか？

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

当院はこれまで通りリハ開始にあたっての実施計画書は医師が作成、説明、交付（交付は４月から）を行います。総合計画書はカンファレンス（医師・看護師・ＳＷ・リハ）の後、セラピストが作成・説明・交付を行う予定です。
書類上違うのは説明者署名欄が実施計画書は医師、総合計画書はセラピスト（もちろん医師・看護師でも良いですが）になると思います。
私の疑問は通則に３か月に１回以上は実施計画書を作成とあるので、４か月目、７か月目は説明者署名は医師になるか？という点です。

返信する なるほど！そう思う6 違反申告

横から失礼します。
代用可能なんだと思いますが、総合実施計画書の作成に当たっては、他職種による共同作成が必要になりますので、どうしても作成・説明・同意にはタイムラグが生じてしまいますので、その間、リハを実施することになるかと思います。ですので、その間の算定を可能にさせるためにも、まずは医師とリハ職のみで作成できる実施計画書の説明と同意（署名）により算定を可能にするということになると思います。もっとも4月からは情景ん付きですが猶予が与えられましたので、総合実施計画書で代用できそうですが。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

夏秋さんのお話はたいへん大きなお話だと思うんですが。。。
基本的にQ&Aについてはこの項目は今後削除するという文言が出るまでは継続では無いですかね？
なので削除の文言がない以上継続ではないかと思っているのですがどなたか知識のある方おられましたらコメントお願いします。

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

7 への返信
手元に資料がないのですが、以前は総合実施計画書が実施計画書をかねると言う文面がありましたが、前回か、前々回に消えていると思います。少なくとも、2017年辺りから、近隣の施設、当院含め、実施計画書は医師がと指摘はありますし、返還も出ております。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

7 への返信

それは無理があるでしょう。あれはあくまでも次回作成予定の実施計画書を統一するための文言です。
最小人数でもいいから早く専門職で作成する実施計画書と、他職種で中身を厚くして作成する総合実施計画書は分けないと。
今までは色々な読み替えが出来てしまったため、みなさん書類作ったり作らなかったり、最中のリハビリを算定したりしなかったりしてずっと混乱や実地指導の対象となっていたんです。やっと今回整理されて正解が出たんですよ。

まず実施計画書を絶対作成。開始から２週間程度の期間を空けて算定できる総合実施計画書。今回から様式が２つとも似るため、電子化すると作りやすくなっていいですよね。

返信する なるほど！そう思う10 違反申告

6 への返信
夏秋様
実施計画書（または総合実施計画書）を医師が説明、同意にて取得しなければならない文言があるのでしょうか？
また、2：あいおん様が記載されている疑義解釈からすると総合実施計画書も同様に猶予が与えられていると考えても良いような気がするのですがいかがでしょうか？
例えば、初回の実施計画書は作成せずに１４日以内に２回目のリハビリで総合実施計画書を作成、取得し加算も取れるのではないかと考えています。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

実施計画書は医師が、リハビリ開始前に取得することが必須です。同意書みたいなものです。
総合実施計画書はリハビリ開始後数日後に患者さんに説明、同意を得れば算定可能です。
特定共同指導で指摘(個別指導も同様)された事は、医師がどう関わっているかです。
今回の改正では実施計画書に数日間の猶予が得られました。
実施計画書と総合実施計画書は別物と考えていいと思います。

返信する なるほど！そう思う8 違反申告

当院が指導受けた内容では開始当初にリハ実施計画書が必要（医師が作成、説明）その後セラピスト算定開始。
リハビリ総合実施計画書はカンファレンスの後と言われました。通則に3ヶ月に1回以上患者に説明し診療録に要点を記載とあるので当院では3ヶ月に1回は総合実施計画書の説明は医師としています。3ヶ月に1回以外はセラピストの説明にしています。
開始前にカンファレンスを行っていれば総合実施計画書でいいと思いますが、現在は説明、要点記載なので開始時のリハ実施計画書は交付していません。今度の改定では交付になりますが。

返信する なるほど！そう思う12 違反申告

説明は療法士でも構いませんが、リハビリテーション総合実施計画書の作成に関しては多職種での作成が必要でこの項目は誰が記入しているかその権限はシステムでどうなっているか個別指導で聞かれました。作成後総合実施計画書を交付し一定程度その計画を実施した上で再度カンファレンスを開き多職種で話し合いの上算定可能になります。カンファレンスの記録内容、開催日時、参加者、出勤簿をもって確認後それ以降の算定になっているか個別指導では確認されました。医科点数表の解釈P725に記載されています。

返信する なるほど！そう思う7 違反申告

失礼しました。このような一文があったのですね。
総合計画書で代用できるということはセラピストでよいということですよね？

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

たぶん、この疑義解釈で皆さん迷うのだと思います。
事務連絡 平成20年７月10日 地方社会保険事務局
疑義解釈資料の送付について（その３）
https://www.mhlw.go.jp/topics/2008/03/dl/tp0305-1dp.pdf

問21をご覧ください。以下のように書いてあります。
（問21） 疾患別リハビリテーションを算定している患者にリハビリテーション総合計画書を作成した際にもリハビリテーション実施計画書が必要なのか。
（答） 従来通りリハビリテーション総合計画書を作成している場合には必要ない。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

『リハビリ実施計画書の作成は総合実施計画書の作成をもって代えられる』みたいな一文を見たことないので代用自体ができないと解釈していますが皆さんはいかがですか？

返信する なるほど！そう思う6 違反申告