理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が集うリハビリ情報サイト
閲覧数:2598 2020年02月21日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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1:kima更新日:2020年02月20日 11時22分
医療で5年働いたあと、居宅で6年働いているPTです。
介入初回から「〇〇したいからこうしてくれ」と訴えてくれる利用者がいるとしたら、それは上客中の上客です。病院なら、入院前から事前のリハビリして来てくれるような患者さんでしょうか。
困っている事が無いという人の家でも、何度か訪問し話を聞いている中で何か問題点が見つかるのではないでしょうか?
もしくは、信頼関係を構築する中でご本人様の希望がより明確になっていくかもしれません。
居宅では、個別のトレーニングが必要な方ももちろんいますが、私は会話や散歩などの関わりの中で、ご本人の行動変容を促せたケースの方がより良いリハビリテーションを提供できたと感じることが多いです。
自発的な行動変容は、その人の人生観すら変えてしまうことがあります。80年近く、健康維持に無頓着だった方が、チームの関わりで健康維持に動き出されると、言葉で言い表せない達成感を得られますよ。
ぜひ、他職種と連携して、理学療法士に囚われない役割を見つけてみてください。
3:82更新日:2020年02月20日 20時03分
1 への返信
貴重なご意見ありがとうございます!
私としてもご利用者さん達と話し、こうなれたらいいな。こういうのをまたできたらいいなと希望や願いが聞かれることは多くあります。ただ、その希望や願いを達成するための手段としてこちらから体操や散歩、趣味活動などを示した時に、それをやらせることは提案している側のエゴだという話になります。たしかな願いはあれどそれを叶えるための意欲がないことは多くあるかと思いますが、意欲がない、望んでいないからなにもしなくていいというのが在宅の考え方なのか私には疑問で…。
看護師にはリハビリマネジメントとして取り組む中で行動変容しより良い生活が送れるのではないかと話しますが、それを利用者や家族が望んでいるのかと諭されます。望んでいないからなにもせず、訪問して世間話をしお茶を飲んで帰る。それだけでも利用者さんは満足してるんだよと言われますが、それを認めた場合にセラピストの存在意義とは何なのかがわかりません。
利用者さんに提案した手段に対して拒否を示されたなら無理にやらせる必要がないかとおもいます。しかし、セラピストに言われてやらされてる感はあるけど一緒にやってみたというのはその人個人を尊重してないということなのでしょうか?望んでいないこと、目標を達成するための手段できついと思わせることを一切しないというのが本当に個人を尊重しているのか。
今回初めて在宅の現場にでて今までの考え方と違いすぎて戸惑いがあるなかでご相談させて頂きました。
お忙しいなか返信ありがとうございます!
4:kima更新日:2020年02月21日 09時35分
3 への返信
>世間話をしてお茶を飲んで帰る、それだけでも利用者さんは満足しているんだよ。
居宅へ伺い、呼び鈴への反応時間は? 出てきた時の表情は?(こちらをすぐに認識しているか)、前回訪問時と居室内に目立った変化は無いか、トイレや浴室に不審な点はないか、お茶を出す仕草や手順から運動機能や認知機能の変化は無いか、コップを運ぶ時の動作は?、庭がある家なら庭の様子を伺い、ちょっと一緒に出てみて動作を見てどうか、二階があるなら様子を伺い同様に一緒に上がってみてどうか、よく行かれるスーパーを下調べしておいて、季節の陳列品などの話題を振ってみて反応を伺う(スーパーへの買い出し頻度などを探れる)
書ききれませんが、行ってお茶を飲んで話を聞くだけでも、まだまだやれることあります。アイデア次第です。
もちろん、これをやるのは理学療法士で無くても構いません。でも、「理学療法士の私がやることで、こんなメリットがあるんだ」と胸を張れるように工夫する方が、私はプロっぽいかな、なんて思ってやってます。
自己満足かもしれません。でも、そんな働き方もあるのではないでしょうか。
蛇足ながら、失礼しました。
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