東京にある知的障害者の生活介護通所施設で常勤の理学療法士をしています。
重症心身障害の方が割と多いので、日常的に呼吸に関する介入や側弯など二次障害に対して
、また脳性麻痺で歩行の不安定な方や高齢知的障害者の歩行、立上りの機能に対して理学療法
を行っています。
うちの施設では機能訓練という名称で個別に行っています。
車いすや装具の作製、修理にも介入し、支給判定に際して利用者の保護者と更生相談所へ同行
することもあります。また摂食嚥下について主に姿勢や車いすシーティングの観点から助言すること
もあります。
時折、一施設職員としてＰＴの業務とは関係なく利用者さんの外出や旅行の引率の援助に入ります。

一人職場で在職１０年目、比較的自由に理学療法士としての仕事領域を広げてきたと自負がある
一方で、職場の大多数は支援員さんであり理学療法士としての考えや意見がなかなか受け入れてもらえないことも多く、ずっと周囲と軋轢を感じながら働いてきました。
もっと理学療法士の存在価値が認められる職場に転職したいと考えていますが、日々の利用者さんとの
やりとりが面白かったりで抜け出せないでいます。

ご期待に副うコメントとなりましたでしょうか？

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ありがとうございます。私も以前に1人職場で支援員との壁がありましたが何とかなりました。ですがその時に一番のネックが看護師でした。まず領域の違いもわからない様子でズバズバと口を出してきましたね。

私も現在は新たに障害者支援施設で働いています。療法士以外の仕事が多いですが、楽しくしています。リハに関しても支援員と話す機会を多くしています。現状はシーティング、歩行器具の使用、修理、機能訓練にて可能な限り支援しています。支援員の中には柔道整復師の資格を持っている方もいるのでいい刺激を受けますが加算はとれないので私も結局は1人職場です。貴重なご意見ありがとうございました。

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去年の8月から知的障害者の障害者支援施設で勤務している作業療法士です。以前はクリニックでの通所リハビリに携わっていました。初めて経験することが多く別世界だと思いました。詳しく述べます。施設内は所々の部屋を鍵で施錠しています。知的障害者施設ですが、実際は精神症状を持った方々が多く、入所者どうしでケンカすることも多く見られます。個別でのリハビリに拒否される入所者も3分の1ほどいます(疎通とれない。理解できない等)。リハビリ加算は取っておらず、心苦しいです。医師がおらず、かかりつけの病院・クリニックに看護師と支援員が付き添う。また催し物(季節行事や遠足、旅行、収穫祭、スポーツ大会等)、会議(朝礼、処遇会議、リーダー会議、給食会議、避難訓練)、支援員業務の一部(食事介助、トイレ介助、施設内清掃)があります。他の知的障害者施設もこのような環境でリハビリしているのでしょうか？教えてください。

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ありがとうございます。私の施設は入所施設です。確かに意思疎通が取れない利用者もおり、コミュニケーションが取りづらいです。ある程度理解されてる方もいますが一握りです。私は療法士としてのプライドはありますが、どちらかと言うと支援員に近いです。外出、旅行、排泄処理等ありますが人間関係もまずまずなので、比較的楽しく携わってます。どちらかと言うと障害者と老人とを比べると老人の場合は療法士の役割、地位は確立されてますが、障害者関連は支援員と療法士の兼務ありきではないかなと思います。どこも人手不足な感じはよく聞きます。リハビリに関しては専門なので私は前に出る事もありますが、それ以外の業務は支援員主体で任せています。

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療育センターなどと違いセラピスト一人職場のところは大半でしようし、やはり支援員さんや看護師との意思疎通、コミュニケーションは大事ですよね。ただ中々難しい。
看護師さんとは現状は概ねうまくいっていますが、もっと勉強して欲しいと思うことはよくあります。重症心身障害の呼吸に関して介入していても、看護師の理解や連携がもっととれたらと日頃思ってます。施設総体や管理職から、もっとセラピストの役割の重要性を認識してもらいたいとも思っています。管理職は重度脳性麻痺の新入所の話しが上がる際、看護師には相談しますがＰＴにはないのが現状です。管理職やまわりの支援員から、医療職と見られていない淋しさ、やれせなさもあります。

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知的障害者施設の入所施設・通所施設で生活介護でのリハ加算を取得し、リハ業務に従事しているＰＴです。
入職6年目になりますが、入職当初は利用者と施設の業務に慣れるために、食事・入浴介助、外出時の同行、夜勤など支援業務全般に関わっていました。リハ加算を取得する人数や事業所を増やすにつれて、自ら交渉し、徐々に支援業務から離れていくようなかたちになりました。リハ業務を優先しながら、時間があれば支援業務をフォローすることに抵抗はないですが、どれだけやっても足りないくらいリハビリ実務はあり、加算に伴う事務業務も多いため、自分としてはリハ専属として従事していることは自然です。と言っても、みなさんのコメントにもあるように、障害者施設でのリハ職種の立ち位置は明確ではないので、現状が正解なのかどうかはわかりません。入職してからずっと、現状でも常に存在価値をアピールする必要性を感じながら業務しています。現場職員にも、管理者にもＰＴの業務内容に対する知識や期待にはばらつきがあり、事あるごとに「リハ的な見解はこうですよ」「こんなことならお手伝いできますよ」という情報を発信し続けています。空振りに終わっていることも多々あると思います。6年が経って、何とか自分の居場所を確保したくらいで、現状も試行錯誤を繰り返しています。このようなことやケースの相談ができるようなネットワークがほしいとも思っています。

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5 への返信
セラピストの地位なんてそんなもんですよ
これからはますます厳しくなるのでもっと自覚した方がいいですよ

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