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カテゴリ:制度・診療報酬(令和2年以降)
閲覧数:8064 2020年08月26日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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7:パッチ更新日:2020年08月26日 11時30分
OTまるさん、ありがとうございます。
6:jin更新日:2020年08月25日 19時54分
適時調査が入れば、多額の返還ですね。
5:おーてぃーあーる更新日:2020年08月25日 09時00分
・実施計画書
リハを行うにあたり作成が必須、医師による説明と署名、患者の同意が必要です。これがないとリハビリができません。所定の様式を用いるか、変更する場合も内容を減らすことはできません。
・総合実施計画書
実施計画書とは別に多職種で共同で作成するもの(カンファレンス記録などを残す必要がある)でコスト算定が可能なものです。実施計画書として扱うこともできますが、その場合は実施計画書同様に医師による説明と署名が必要です。実施計画書と別に作成した場合は他職種による説明でも可能です。実施計画書よりも記載事項が多くなっています。ちなみに脳血管Ⅲではコスト算定はできません。
・目標設定等支援シート
標準算定日数の1/3を超えた要介護被保険者、もしくは認定を受ける予定のある者に対して作成が必要です。これがないと個別リハの点数が減算となります。医師による説明と署名、患者の同意が必要です。コスト算定は3ヶ月に1度のみ可能です。
4:パッチ更新日:2020年08月24日 17時57分
総合実施計画書は、そのままリハビリを実施するにあたっての計画書ですよね。治療を提供するにあたり、評価を行い、どのような治療を何の目的で行うのかを説明し、患者の同意の基で治療を提供する。「計画書が発行されていない→患者の同意が得られていない」となってしまうのではないでしょうか。
目標設定支援シートは要介護被保険者において、正しいタイミングで効率的に医療から介護へシームレスに移行するために導入されたものだと思います。
私もクリニック勤務なので一緒にできるのなら、どれほど楽になるのか。
あと、目標設定等支援・管理料を算定しているのであれば、医師による説明が必須条件となっているはずですが、実施計画書の場合はセラピストのサインでも問題ないのですか?
3:おーてぃーあーる更新日:2020年08月24日 16時37分
目標設定等支援シートは実施計画書の要件を満たすものではないので不可能だと思います。
総合実施計画書は実施計画書よりもさらに要件が厳しいものなので言うまでもないですね。
どのような状況かはわかりかねますが、計画書を作成していないなら今までのリハに関わる報酬は全て返還となりますし、場合によっては保険医療機関の取り消しにもなりかねないかと思います。
2:たく更新日:2020年08月24日 16時33分
パッチさん
→ありがとうございます。説明医師のところが無く、リハ担当のサイン欄と患者さんのサイン欄しかありません。書式は通常のものだと思われます。確認はしますが目標設定だけです。計画書はとってないですね。ずっとこの状態でやってきたのだと思います。また、当院は脳血管Ⅲでコストも安いので今までなにも言われてこなかったというのもあると思います。
あと、もしよければリハビリ総合実施計画書と目標設定の各々の目的を教えて頂けないでしょうか。
1:パッチ更新日:2020年08月24日 15時57分
説明医師と患者さんのサイン欄しかないですが、独自で各担当者のサイン等の入ったものを独自に作成して使用しているのですか?
その際は、1つの書類でリハビリテーション総合計画評価料と目標設定等支援・管理料の両方を算定しているのですか?
同様の対応を聞いたことがないのでなんとも言えませんが、ダメな場合には実施計画書を作成していないため、リハ料そのものが返還となる恐れも...
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