ウォッカさん
入所の業務量がそれほどとは思いませんでした。参考にさせていただきます。
入所、通所ともにできるだけ質を向上させていければと思います。ご回答ありがとうございました。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

こりんごさん
通所も入所と同じようにできるだけ個別で対応しようとしていたので、全員で関わり方を改める事にしました。ただ、急な方向転換は利用者さんにとって受け入れがたいでしょうから、慎重に取り組んでいきます。
通所の人員配置は基準をクリアしてそうでした。ありがとうございました。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

8 への返信
入退所の訪問、家族指導、退所前連携のためのCMとの調整（退所前訪問で兼ねる場合もあり）、計画書作成（新規が多いためかなりの業務量になります）、加算のための会議（自立支援や科学的介護、褥瘡、排泄など）などなどです。
在宅復帰として回すベッド数にもよりますが、かなりの業務量になります。

とはいえ、DCを一人で担当するのも業務量としてはかなりのものになると思います。定員25人とすると、登録は80人前後でしょうか？その計画書を作成するだけでもかなりの負担になりますよね？

質と量の両立は非常に困難かと思いますが、良いリハビリの提供のために、お互い頑張りましょう。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告

ウォッカさん
通所も提供加算を取っています。現状だと入所も通所も同じようなリハビリを提供しているので通所が回らない状況だとわかりました。
入所は個別リハビリ以外の業務が多いと言うことですが、どのような業務をされていますか？うちではケアマネ施設との連絡、連携は相談員が家族との連携は担当介護士がすることが多いです。セラピストは訪問と施設内カンファレンスくらいしかしていないのです

返信する なるほど！そう思う2 違反申告

リハビリまんさん
他の点数も確認してみます。通所はお昼休憩も加味しています。現状では1日20人弱をみていてどんどん新規や会議が増えているので、どのような形でリハを提供するかを検討しないといけないですね。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

リハビリまんさん
他の点数も確認してみます。通所はお昼休憩も加味しています。現状では1日20人弱をみていてどんどん新規や会議が増えているので、どのような形でリハを提供するかを検討しないといけないですね。

返信する なるほど！そう思う3 違反申告

入所は76+4に対し4人なのに　
通所は25に対して1人なのが腑に落ちないと言うことでしょうか？
単純に言えば、超強化型を取るためと、通所の体制加算を取るために必要な最低人数を置いたらこうなりましたと言うことです。

ウォッカさんが書いている通り、通所の基本的な配置は
100:1ですから、数字で言えばさらに差はあります。
ただし、通所は短期集中加算や生活行為向上加算を
つけなければ、個別でリハを行なう必要はなく
集団や自主トレのみでもokなので、やりようでしょうか。

対して入所やショートは全て個別で入る必要があります。
入所は週3回の個別が必須ですから
短期集中やショート分も足して
個別リハの回数比で考えれば
また別の見方になるのではないでしょうか。

また、通所の体制加算を取る際、
担当者の休憩時間や休みの際は
別なスタッフを置かないと、全営業日に算定するのは
できないので足りないように感じますが、
入所の配置計算で余った分を
書類上回しているのかもしれません。

また、入所のリハですが
ウォッカさんが書いている通り　
超強化型であれば訓練業務以外のことが
たくさんあるのではと思うのですが、
スレ主さんの施設ではそうではないとしたら
ギリギリの人数で最低限のことだけすれば良いと言う
方針なのではないかなと思います。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

横から失礼します。さぶちゃん様へ。
DCのリハビリテーション提供体制加算は算定されていますか？
リハビリテーション提供体制加算を算定していないのであれば、配置基準は100対1です。

超強化型の人員配置についてですが、勤務先とリンクしています。
例えば、朝は入所者のリハを、午後はDCでリハをした場合、その方は0.5人換算となります。

DCについて:リハマネ加算を取っていなければ、リハ会議は必須ではありません。一度DCでどんな加算を算定しているのか整理されると良いかと思います。

入所について:超強化型であれば、入退所前の訪問、家族指導、頻回な計画書の作成、説明、施設・居宅CMとの連携など、非常に多岐に渡る業務があるかと思われます。5人でもカツカツではないですか？

返信する なるほど！そう思う8 違反申告

2 への返信
質問の通所の配置はどうなのですか？超強化型もほかの点数に余裕があれば配置にこだわる必要はないですが、ギリギリなら通所の提供体制加算を非加算にするしかないですね。通所リハビリの人員配置は利用者25名に対してリハ1人なのですが、その１人がお昼休憩する際に別のスタッフが必要となります。お昼も通所の加算時間となるためです。入所配置に時間があまるのは、短期入所の床数が少ないのもありそうですね。

返信する なるほど！そう思う7 違反申告

リハビリのすけさん
内容が盛だくさんですみません。
現状入所も人員配置5点ギリギリなので、通所リハへのヘルプは少しの時間の掛持ちも超強化型の人員配置5点を下回るという事になり制度的にダメなのか。
またヘルプがダメなら超強化型の人員配置5点を満たすということは、1日のうち1人20分のリハをするだけでは時間がどうしても余るので、どういう意味の配置割合なのかという事です。
超強化型の人員配置があまり理解できていないのかもしれません。そのあたり教えていただけると嬉しいです。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告

理解がおいつかなくて申し訳ないです。上記記載は入所が負担が少ないという内容であっておりますか？通所は一人配置でしょうか？通所の提供体制加算は休憩時間の配置も求められているため、実質２５人であれば1.5人必要となります。もし入所が余裕あれば掛け持ちがいてもいいかと思います。

返信する なるほど！そう思う4 違反申告