めっち様返信遅くなり申し訳ありません。
人事考課に関しては、俸給表などは簡単に変えることができず、ベースアップも容易ではありません。リハ部だけで動ける話ではありません。また当法人看護部の方がリハ部の10倍以上の母体です。看護部に関しては、診療報酬上にプラスの資格（褥瘡など）をもつ看護師等にかんしては、手当がつきますが、それ以外の資格に関しては、診療報酬上プラスの影響のないものに関しては、自己研鑽どまりの資格（登録PTや認定療法士など）となっているのが現実です。また看護部など女性が多い職場では、自己研鑽などで資格をとりたくてもとれない環境の人が多く、そこで給与の差がうまれるのは困るといった意見もあり、労働組合の中でも、人事考課による昇給については、組合員半々の意見にわかれ、意見が一致しないため、病院側との交渉にはもっていけないのが現実とのことです。
また地域ケア会議に関しても当院としての収益がうまれないものに関しては有給休暇を消化して参加している現状です。
めっちさんのいわれるように管理職として、教育体制のビジョンを再考したいと思います。リハビリ業界も様々な働き方があり、今回の登録理学療法士の話をふまえ、協会や県士会とどのような立ち位置で当法人がスタンスをとっていくか話し合いが必要かと思っております。各法人や地域によっても、県士会や協会とのスタンスが違うと思われるため、今後の動向が気になるところです。

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らしいですとありますが労働組合で反対が出るのでしょうか？影響範囲から反対があるならPT科単位の話かと思ったのですが。仮に出ても別に他の条件の組み方で済まないのでしょうか？賃金の設計は何の形式ですかね、、、ただ、組合がある規模の病院は羨ましいです、、、リハ職トップの職位の高さや権限の問題は出そうですが。

地域ケア会議についてはそもそも運営予算を付けてない自治体という認識で良いでしょうか？自法人の定款や他事業見ながら業務内に組めないかとか今回の改定項目使えないかとかはありますがその場合は大変ですよね。

私は平成生まれでワークライフバランス賛成派のためスタッフが断るのは権利なので全然問題ないと思ってる派です（笑）
医師の労働時間を例にすれば業務の範囲の自己研鑽の規定もありますし、あくまで士会事業はやりたい人だけやって次の仕事や名前を売る・少額ながら副収入を得るのに繋げればいいとしてます。実際、しないからといってマイナスは付けられません。
私は本や雑誌を書ける、学会で講師に呼ばれるなど楽しいと思っていますし将来的に資産になると考えるからそこそこまではやりますが、他の職員が家族と過ごしたり趣味に時間使うのもとても良い時間の使い方と思います。

>協会との繋がりがあるか
については、協会の業務を依頼される士会の役割があるかや、協会の分科会や各委員会の委員をしている職員が居るのか。
>都道府県士会との繋がりがあるか
は士会の役割があるかと、所属士会は市区町村士会まで分けてて、市区町村士会の自律性や法人格の有無・自分の職場のコミット量にそれぞれよるものと考えます。

個人的にはどこでも一律には無理だろうなというのが印象です。法人の形態や人事制度。組織外では例えば地域と施設の連携にしてもそもそも自治体PTがいたり、社会医療法人か社会福祉士法人なんかで自法人で運営してたり、誰か地域の顔が居るならあえて士会関連でやる必要も薄くなるなど、さまざまな条件が違うと思いますので。

それを踏まえてあくまで登録PTに関しては受け手側の各施設側としては自分の法人の中でいかに教育制度として反映できるかを管理職がビジョンを持って設計する。場合によっては採用や教育、職業倫理のメリットを経営層などに示す。職員はフォロワーシップを見せられるか、共感できるかになんかに尽きるのかなと思っています。手間もあるけどまずできる範囲でとりあえずやってみるかなぁ、、、という感じです。うちは無理だから諦めました！という施設もあるものと思います。

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めっちさんありがとうございます。
当院も県士会の活動役員数名しており、私も以前は行っていました。
ただ県士会の仕事や地域ケア会議もほぼ無償の時間外活動となっており、職場でも勤務時間内に行うことは原則禁止されています。
そのため時間外に夜遅くまで、県士会業務を行っているスタッフを周りがみているため、県士会や協会に対しての嫌悪感？などがある風潮です。以前県士会長から直々に仕事の依頼がきたときも、断っていたスタッフがいるくらいです。部門としても時間外活動なため、強制ができず、なかなか難しいところです。
もちろんめっちさんが言われるように、県士会活動することで、名前も売れますし、キャリアを積むうえでは、大変素晴らしいことだと思います。ただそうやって働いているスタッフはごく一部なのが現状です。時間内に業務を終え、ワークライフバランスを大事にしていく風潮が私が若いころに比べどんどん強くなっている気がします。めっちさんのいうように、人事考課などで、登録や認定をもてば手当がでるなどすればよいのですが、人事考課に対しても労働組合の中で賛成派と反対派に分かれており、スムーズに病院側と交渉ができない現状とも聞いています。
協会や県士会事業が目指したいこともわかりますが、現在の風潮にあった仕事の割り振りや、登録や認定療法士の取得方法になってくれると、現場とのずれがなくなるかもしれません。うまく協会や県士会事業とのつながりや、登録PTへの準備がすすんでいる病院は多いのでしょうか？

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ご苦労ありますよね。
当院は都市部ですが加入率に関してはじわじわ上がってきました。

理由をいくつか挙げると
・課長の求心力がある。
・学会などの参加・出張費の制度化でのモチベーション維持
・職場の人事考課や手当などをPT協会に準じたラダーで組んだ（勿論その他も用意しますが）
・地域ケア会議や介護予防、学校運動器検診などは会員かつリーダー取得者などに振る（勤務時間外ならその手当は本人へ）
・士会や学会の役員や講師が部内に増えてきて下が少し先輩に憧れ始めた？
・勤務時間に必要性と制度にまつわる他病院の事例の話をする
・協会業務をしていたOBが外で活躍していたり、役職でヘッドハンティングされている
等の合わせ技での結果と捉えてます。

管理については現在のペースで行いつつ、登録PTなどに外部の役割、協会や士会系の講演などは振っていきたいと考えています。あとは市区町村市会でのサポートや交流会などでなんとか人間関係を構築していきたいです。

報酬に関してはOTSTがあるのと、疾患別リハ料になってしまったので多分無理と思っており、他職種や厚労省、患者団体など各種ステークホルダーに対しての姿勢やストラクチャー・プロセスを見せる制度とある種、割り切っています。確かに私が他資格なら突っ込みますし、、、

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