私はどちらもないことはないと思いますし、質問の答えとして病院ごとに違いはあると考えてます。

(一連の診断名、リハオーダー、明細書で算定の単位数や名目を見てみないと正しくは誰も答えられないと思いますが)同じ皆保険制度の中でも何をどう当てはめて請求や運用したかが異なるからです。

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算定期限の話であるのならば、その疾患に対してのリハビリの期限なので、おそらく新しく下肢の疾患が見つかり、OTも新しく処方を出しなおしているのではないでしょうか？
元々OTがどの疾患で介入してるかわかりませんが、初期早期加算が取れる場合は利益があがる場合もありますし、実際はもともとの疾患へのアプローチをOTはしてても、処方上は下肢の疾患の介入をOTもしているのではないでしょうか

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2 への返信

ご意見ありがとうございます。

OTの疾患は上肢、右手指の中節骨骨折で、下肢の疾患は頚椎症です。
頚椎症で下肢のみ痺れがありますが、上肢には症状はでておりません。

先日、新たに上肢の骨折を発症しました。
この場合、OTは新たに算定期限をとれるのでしょうか？
また、現在受けている頚椎症のPTの算定期限はどうなると思われますか？
もしよろしければご意見よろしくお願い致します。

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PTは…、OTは…と考えるからややこしいのではないでしょうか。

頚椎症の期限は○月○日
中節骨骨折の期限は△月△日
これだけです。

病院によって違うかと言われれば、診療報酬請求のルールが決まっている以上違っていてはいけないのだと思いますが、確かにルールに曖昧な部分（最も適切な区分1つにしろと言いつつ異なる疾患はそれぞれ算定可だとか）があるので、病院によっては期限の遠い方のみに対してやっている形の請求をするところもあると思います。

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PTが下肢疾患、OTが上肢疾患なんて考えが医師の中でもまだ私の地方には、はびこっておりますが。。。
PTしかいない職場においても五十肩、橈骨の骨折後などのリハを当然行っております。OTいないんでできませんなんていわないですし
現段階で、上肢疾患から始まり途中で下肢疾患が発覚しリハを始めた場合、下肢疾患の期限に自動的に延長しております。
実際、上肢疾患のリハと下肢疾患のリハを1人が時間内に行っております。上肢疾患の期限がきてもそのまま行っており
請求もそのまま出しておりますが、それに対して上肢疾患は期限がきてるから治療してないよね。なんていうことで返戻をされたこともないですしいわれたこともないです。
新たに疾患が見つかったのであれば、そこに期限はリセットされると認識しています。

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3 への返信
菜梨さんのおっしゃるように、シンプルに考えていいと思います。あくまで診断名に対しての期限なので症状は関係ありません。たとえその疾患に対する症状が何もなくても、医師が正しい手順で診断を付ければ、リハビリがその疾患の期限までできるという事です。
それから新しく骨折があっても医師の処方を新しく出してもらわなければ、リハ期限はもともとの頸椎症の期限のままになると思います、今のリハ処方箋の主病名がどれになっているかで期限が変わります。PTとOTの処方の主病名が別々のものなら期限はそれぞれですが、大抵は同じ病名に合わせると思います。

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新たな疾患を発症したからリセットという考え方は本来間違っていると思います。（実態はさておき）
あくまでも、新たな疾患に対するリハが追加されたということではないでしょうか。
疾患Aに対して1単位のリハが必要でやっていたのですから、その間に疾患Bを発症して1単位のリハが必要なら、期間が被っている間はそれぞれ1単位で合計2単位やるということです。（ここでPTOTは関係ありません）
ただし、前にも書いたようにルール自体に曖昧な部分があると思っていますし、支払い側から一つにするよう指導を受ける場合もあるでしょうから、現実的にはリセットという捉え方でやっているところもあるだろうとは思うので、そういう意味では病院によって違うのではないかと思います。

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7 への返信

書き方が悪かったですね。もちろん新たな疾患に対するリハが必要であり医師から指示が出た場合ですよ。
書かれている通り、時間がかかり必要であれば単位も当然増えますよね。

菜梨の言われているような新たな疾患を発症したからリセットというような安易な考えではございませんので
みなさま誤解なきよう

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