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2022年03月30日: 投稿者：かいふくき

回復期入院料２のアウトカムは？

平素よりお世話になっております。
次年度診療報酬改定において、回復期入院料１において重症度が３割から４割にあがることがきまりました。当院におきましては、平均が４割にみたない状況なため、３におちる可能性もあり、様々な試算を行っております。
ただ重症度をあげることで、４割をキープし、アウトカムをさげて入院料２を維持したほうが、まだ損益は少なく、今後について試算の毎日です。もちろん入院料１を目指す打開策も検討しております。
今回お聞きしたいこととして、回復期入院料２のアウトカムとは４０未満ということでよろしいでしょうか？
入院料１は４０以上、入院料３は３５以上となっており、どの入院料においても27を下回る場合は、６単位以上は包括されるということでよろしかったでしょうか？
入院料２は３５以上４０未満ではないか？という考え方も浮上したため、もし知っている方がいればご教授ください。
よろしくお願いします。

閲覧数：1862 2022年04月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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Redcomet · Answer 1 · 2022-04-01 21:51:04

概ねあっています。
例を上げると

　　　　　　　　1 　 4 　7 　 10月
実績指数　　　　27　　26　　26
1日平均単位数　7.1 7.2 　6.5
8月から上限6単位

　　　　　　　　1 　 4　 7　 10月
実績指数　　　　27　　26　　26
1日平均単位数　7.1 6.3 　5.9
8月からも引き続き　上限9単位

東京都医師会白本　144～146ペーシに記載がありますのでご確認ください。

yazoo · Answer 2 · 2022-04-01 21:51:04

回復期専従経験者です。
「入院料２は３５以上４０未満ではないか？という考え方も浮上した」
→入院料2の算定要件に、アウトカムの要件はありません。
施設基準を満たせばOKです。詳しくは診療報酬点数本を参照。
単位包括の基準と入院料の基準は、別の話になります。