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2022年05月30日: 投稿者：やる気のない人

特定施設の個別機能訓練加算の計画書について

お世話になります。特定施設の有料でＰＴをやっているものですが計画書について教えてください。

先日法人内の内部監査があり、そこで「計画書を多職種と共同で作っている記録がない」と指摘を受けました。
確かに個別機能訓練加算の要綱を見ると「～～～利用者に対して、機能訓練指導員、看護職員、介護職員、生活相談員その他職種の者が共同して、利用者ごとに個別機能訓練計画書を作成し～～～」と、あります。

現在計画書の作成はワイズマンの中に入っている計画書の書式で厚労省が出しているものと同じだと思います。この書式の一つ前の様式なら、計画書の右上に看護師や相談員、介護士の名前を入れるところがあり、共同して作成をしたんだなとわかると思いますが、現在の様式では作成者しか名前を入れる欄がありません。

計画書はケアプランに沿った内容のものを作成していますが、計画書の作成に伴って担当者会議などは実施していません。内部監査で指摘されたので今後は計画書の更新ごとにカンファレンスをして、その記録を残して・・・というのが正解だとは思うのですが、、記録はどのような様式で記入し、またどのように保存をしているのかも教えてください。

よろしくお願いします。

閲覧数：4005 2022年06月08日 [更新] 修正削除不適切申告

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kima · Answer 1 · 2022-06-08 12:30:32

特定施設でPTやっています。
弊社では、計画書は私がカンファレンスや現場スタッフからの情報を収集して、個人で作成しています。
計画書への本人もしくは家族のサインを得る際の説明をケアマネのケアプランの説明と一緒にしていただくように依頼して、そこでケアマネの目も入るようにしています。ただ、何かしらの記録として、多職種で作成したという証拠は残っていません。
弊社としては、これで構わないというスタンスで10年近く実施しています。

ですので、今回、マウスさんの現場では、介護保険課からの指摘ではなく、内部監査での指摘とのことなので、上層部と相談して御社としての形を作っていく方が良いのではないでしょうか。