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2022年08月24日: 投稿者：そんなに熱くなれない

個別リハを行っていないデイケアは、何をうりにして他の施設と競合しているのですか？

純粋な興味というか疑問で申し訳ないのです。
制度上デイケアで、個別リハを行う必要はありませんが、個別リハを行わないデイケアは、どういうポイントで近隣のデイサービ等の利用料金が安い他の事業所と競合しているのでしょうか？
私が勤めているのは病院併設のデイケアなので、個別リハを目的に利用される方が多いです。リハビリする事を求めていない利用者が他事業所のデイサービスを利用している感じになっています。当院デイケアでは個別リハがなくなったら利用者を確保し続けることは難しいと思っています。
基本的にデイケアよりもデイサービスを利用する方が料金が安くなると思いますが、個別リハを行わないデイケアは、個別リハを行わなくても医師がいることや、個別リハを行わないにしろリハビリの指導やアドバイスがある事で近隣のデイサービスなどに利用者を取られてしまう事はないのでしょうか？
それとも、純粋にその地域の利用希望者に対して、施設の受け入れ人数の割合が少なくそのような事を気にする必要がないのでしょうか？

閲覧数：7593 2023年02月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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そんなに熱くなれない · Answer 1 · 2023-02-11 14:55:14

脱：リハビリ＝機能訓練さん
古い投稿にコメントありがとうございます。
個別リハだけがリハビリではないというのはその通りだと思います。
それはそうとして、実際機能訓練としての個別リハを行わずに、デイケアで安定して利益を出していけるのかどうかというところが私が気になっているところです。

脱：リハビリ＝機能訓練 · Answer 2 · 2023-02-11 14:55:14

そもそもリハビリを機能訓練と捉えているから役割が不明確になるのだと思います。
リハビリテーション＝全人的復権です。WHOの定義にも社会的統合を図るためのあらゆる手段とあります。
デイケアの役割で大切なのはリハビリテーションマネジメントだと思います。
機能訓練に偏ったサービスではなく、その人の人生よくするリハビリテーションがバランスよく提供できているかを
マネジメントすることを売りにすればいいと思います。そのためにリハビリテーション会議があるので、そこでしっかりと
本当の意味でのリハビリテーションを提供していれば、無意味な個別リハ（機能訓練）は必要ないと思います。
医療面や生活状況についての問題を個別的に捉えて、目標達成に向けた運動面、精神面、環境面を定期的に評価して、
改善策（リハ計画）を個別的に作成。リハ計画内容を毎回実施してカルテに記録をする。（病院のようにマンツーマンで決められた時間で提供する考え方ではない。）これが通所リハの個別リハと捉えています。

そんなに熱くなれない · Answer 3 · 2023-02-11 14:55:14

皆さんコメントありがとうございました。私の職場がこれからどうして行くとかではなく、純粋な興味で質問させていただきましたが、やはり個別リハを行ってる所が多いのですかね
最近はリハ特化型のデイサービスというのもあると聞き、また近くに個別リハをもともと行っておらず、経営がうまくいっていなかった施設を知っているので、個別リハを行わないでどうやってやっていっているのか気になり質問させていただきました。

Kくん · Answer 4 · 2023-02-11 14:55:14

当施設でも個別リハビリ15分で対応しています。
ご存じの通り、ざっくりですが、デイサービスは生活の場であり、そこに運動が生活の一つの内容であり、デイケアは機能の改善・維持を目標に行く場所との区分けがあります。
この境界線がはっきりしなくなった時点で統合されるかもしれないですね。
デイケアに来ているということは、あーなりたい、これが出来るようになりたい等の希望を持って来られる方も多いと思われますので、それが叶えられる施設であってもらいたいと思っています。（個別リハビリの有無は別として）
現状でもデイサービスで医師の確認もせず、PTが個リハをしているところも散見しています。
一般の方から見たらどっちがどっち状態でしょうねー。
やはり、ドクター有無による安心感が一番でしょうか？

スズメのたまご · Answer 5 · 2023-02-11 14:55:14

はじめまして。
私のところは個別リハは15分を目途でさせて頂いてます。理由は、さすってもらうだけでも違うと言う意見が聞かれたからです。
後は、自宅で長く生活できるを目標にプログラムを立ててますが、実際は協力者が居ないのでできていないです。
売りとしては、地域には長時間のデイケアが多いので短時間での通所リハで長時間以上のサービス提供と利用者、家族への支援などですかね？
どんな生活を送って貰いたいかを一度考えて、とりあえず失敗してもいいので試してみたらいかかでしょうか？

バイザーPT · Answer 6 · 2023-02-11 14:55:14

私も「そんなに熱くなれない」さんと同意見です。
デイケアで個別リハビリがないと意味はないのでは？と考えています。
そもそも個別リハビリがないのであれば、デイサービスの方がむしろコスパの観点からだけでなく内容的にも良いと感じています。
なぜなら最近では、デイサービスでも様々な手法があり、「歩行特化型」や「運動特化型」、「運動麻痺特化型」などのサービスがあり、
常勤のセラピストが常駐し、個別機能訓練（個別リハビリではない）という方法で個別介入されているところも増えてきています。
他のデイケア施設さんでは何を売りに競合しているのかとても気になるところです。
ちなみに当方では、クリニック併設デイケアということもあり、個別リハビリを重視しております。いわゆる「リハビリ特化型」を謳っており、リハビリのみの利用時間は１時間～２時間以内、１日２単位制　少人数性で実施しております。これは近隣施設の中でうちだけが唯一です。要支援の方にも加算を取得することなく必ず１回２０分必要に応じて４０分の個別リハビリを実施しております。（要介護も同様）。そうすることで、疾患別リハビリの延長のような仕組みとしております。また、地域リハビリや介護予防リハビリも積極的に行い、包括センターと合同でサロンを主催したりして認知度を高め、要介護認定を受けられた際に利用して頂くようにしています、
そのため、全体としての報酬は必然的に下がりますが、その分、常に定員いっぱいの利用者を確保しています。
他の事業所の経営戦略には非常に興味があります。

赤犬 · Answer 7 · 2023-02-11 14:55:14

> 個別リハを行わなくても医師がいることや
これは一般的にはデイケアの強みではないでしょうか…？デイサービスにも医師が居る所もあるにはありますが…

個別リハ以外の売りの例は病院が背景にあるので安心感、老健型なら老健との連携したサービス、大手病院母体なので自法人で退院した方や関連ケアプランセンターの紹介で回せる、知名度が地域であるので選ばれやすい、法人税の違いで運営コストが低い、診療機能と揃えてブランディングなど経営戦略は色々あると思います。これらは"個別リハをする"より、法律の壁もあり真似されにくいのもあります。

個別リハという行為なら極論はリハ採用すれば済むし、今は有資格者も多いので。実際、デイサービスにリハを置くという経営手法自体が、某社にとっては他所に模倣されてしまい、一般化したのが現在とも言えると考えます。

ひとまずPT.OT.STの各管理学の教科書あたりに載ってるようなSWOTやバリューチェーンなどのフレームワークを当ててみて自施設の対応や他施設の戦略を考えるとわかりやすいかもしれません。