理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が集うリハビリ情報サイト
カテゴリ:制度・診療報酬(令和4年以降)
閲覧数:3107 2022年09月14日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
修正履歴
4:やむいも更新日:2022年09月14日 15時29分
つむじ様 コメントありがとうございます。
言語聴覚士からの視点、あと医科でなく歯科からの視点、参考にさせて頂きます。
ありがとうございました。
3:STです更新日:2022年09月13日 17時56分
言語聴覚士です。既にご回答があり、蛇足かとも思いますが、以下に私見を書かせていただきました。なお、言語聴覚士が算定するケースについての一般論になります。お知りになりたい職種と異なっていましたら、申し訳ございません。
1. 病院にもよりますが、口腔外科からは、口蓋裂や口腔内腫瘍術後の構音障害の評価・指導を、依頼されることがあるかと思います。
2. 20年目の初心者様がご回答の通りかと思います。
補足として、
①歯科の白本には、脳血管リハ・廃用症候群リハ・障害児リハ・集団リハの項に、「ただし、音声・構音障害を持つ患者に対して言語機能に係る訓練を行った場合に限り算定する」とただし書きされています(がんリハには、このただし書きはありません)。
つまり、言語聴覚士であっても、脳リハ・廃用リハ等の場合、算定できる疾患・訓練内容は限られています。「言語機能に係る訓練」の定義にもよりますが、字義通り解釈するなら、摂食嚥下の指導のみで脳リハ・廃用リハ等を算定するのは難しいかもしれません(算定されている施設さんがありましたら、申し訳ございません。ぜひお教えください)。
②摂食機能療法については、定期的なVF・VEが必要なのは加算をとる場合(月に1回以上だったと思います)で、加算なしにはなりますが、算定自体は定期的なVF・VEがなくても可能と、私は解釈しています。ただ、自信があまりありませんので、お詳しい方がいらっしゃればご教示いただきたいです。
なお、以下は余談ですが、先の「音声・構音障害を持つ患者」も、定義により様々な疾患を含みますが、口腔外科(つまり歯科医師)からの依頼で算定可能な疾患は限定されると思われます。
私見では、歯科医師からの依頼で脳リハを算定する場合、口蓋裂や口腔内腫瘍術後の構音障害は脳リハの「キ」「ク」に当てはまるので算定でき、他の疾患は算定が難しいと解釈しています。
やむいも様のご質問の場をお借りして恐縮ですが、口蓋裂や口腔内腫瘍術後以外の音声・構音障害も、歯科医師からの依頼で脳リハを算定できると解釈されている言語聴覚士の先生がいらっしゃれば、それはどのような疾患か(たとえば、顎変形症や舌小帯短縮症に伴う構音障害? 機能性構音障害? ディサースリア?)、どのようにすれば算定可能か、ぜひご教示いただきたいです。
ご参考になりましたら、幸いです。
2:やむいも更新日:2022年09月13日 12時00分
1 への返信
20年目の初心者様 貴重な経験をコメント頂きありがとうございます。今後の参考とさせていただきます。ありがとうございました。
1:20年目の初心者更新日:2022年09月10日 23時11分
当院での経験が参考になればと思います。20年目のPTです。
質問者様の施設での歯科口腔外科医の先生がどう言った勤務形態かにもよりますが、入院加療も歯科請求でされる場合でお話しさせていただきます。
1.歯科口腔外科からリハビリテーション科への依頼は意外とあります。一番多いのはSTへの摂食機能療法のオーダーです。まれに下顎骨の腫瘍で切除術後の方やその後の化学療法などでPT・OTのオーダー依頼が出ることがありました。
2.大まかには質問者様の認識で良いのですが、歯科口腔外科医からの指示でも脳血管・運動器・廃用症候群・がんリハが算定可能です。ただし、言語聴覚士のみです。仰るように身体機能や全身状態、ADLにアプローチする理学療法士や作業療法士の介入を検討する場合には医師に紹介し、医師からの指示を出すことにより医科レセプトでの理学療法、作業療法が可能となります。なので歯科医から内科医への紹介をしてリハビリオーダーでよいかと思います。
ひとつだけ、今後起こりうることとして、歯科医から医師への紹介が大変だから直接リハビリのオーダーが出したいと言われることがあります(過去2回ありました)。
理学療法士及び作業療法士法では「医師からの指示のもと」とありますが、言語聴覚士法では「医師又は歯科口腔外科医からの指示のもと」となっております。そのためPTやOTへのオーダーは医師への紹介をしないと収益につながらないので今まで通り(医師への紹介をしてからのリハビリ処方)お願いしますと説明し納得していただいた経験がありましたのでご参考になればとお思います。
同カテゴリの質問
新着コメント2022年06月19日更新コメント:4件閲覧:4404回
予防訪問看護(要支援)の12か月超
4件4404回
新着コメント2022年03月23日更新コメント:6件閲覧:16074回
リハビリテーションデータ提出加算の施設基準について
6件16074回
新着コメント2022年09月29日更新コメント:1件閲覧:3579回
LIFE リハビリテーション計画書の同意日の入力と複写の配布について
1件3579回
新着コメント2021年12月24日更新コメント:4件閲覧:8734回
リハビリ紙カルテの保管期間
4件8734回
新着コメント2023年12月29日更新コメント:4件閲覧:971回
他院で訪問診療をされている方の在宅訪問リハ指導管理料の算定について
4件971回
新着コメント2022年01月11日更新コメント:15件閲覧:37153回
介護保険と医療保険の併用について
15件37153回
新着コメント2023年12月28日更新コメント:1件閲覧:1731回
説明後の署名について
1件1731回
新着コメント2022年04月02日更新コメント:1件閲覧:3583回
紹介状がない場合の算定日
1件3583回
新着コメント2023年11月08日更新コメント:2件閲覧:3603回
同一事業所の医師のリハビリの指示について
2件3603回
新着コメント2022年01月17日更新コメント:2件閲覧:5164回
病院からの訪問リハビリ立ち上げについて
2件5164回
更新通知を設定しました
投稿タイトル:口腔外科からのリハビリ依頼への対応について教えてください。
本投稿にコメントがついた際には、登録アドレスにメールでお知らせします。
更新通知を解除しました
投稿タイトル:口腔外科からのリハビリ依頼への対応について教えてください。
本投稿にコメントがついた際の、登録アドレスへのメールでのお知らせを解除しました。
コメント待ち
新着コメント
情報提供
皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。