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おはようございます。
違います。
上記にもよりますが必ずではありません。新規入所後すぐ理学、作業療法で算定しても構いません。しかし20分以上で240か123だと業務的にどちらが施設的にいいかです。何らの理由で40分以上かかるなど施設側を説得する理由が必要かと思います。
また認知症短期集中との兼ね合いもあるので施設内で臨機応変に対応出来れば施設も利用者も我々もいいですね。

なお、認知症短期集中は『認知機能の改善でADL能力が改善して在宅復帰出来る』が算定にありますので、3ヶ月リハビリして期待出来るから算定しましたが、そこまで改善しなかった、本人以外の理由で難しい、他の疾患の影響で〜などなど。診療録と計画書に記載しながら対応してます。また意識障害が診断名にある場合は算定しないように決めています。

医りょ医りょ · Answer 3 · 2023-04-30 18:30:41

9 への返信
大蒜さま
ありがとうございます。
短期集中リハビリ料なので加算とは違うため、必ず入所後3ヶ月は短期集中リハビリ料で算定しなくてはいけないとの認識で大丈夫でしょうか？

大蒜 · Answer 4 · 2023-04-30 18:30:41

宛　医りょさん

失礼しました。
1日当たり4回(4単位)まで理学、作業療法の算定可能です。
ただし理学、作業3単位までであと1単位は理学、作業で算定ください。
例)作業療法1日4単位は算定不可です。

医りょ医りょ · Answer 5 · 2023-04-30 18:30:41

7 への返信
大蒜さま

4回と言うのは1日あたりの介入数の事を言っております。
介護保険では、1単位が1回との表現になっておりますので4回と記載致しました。

つまり、1日に4単位までは介入できるとの事の確認の意味してます。
よろしくお願いいたします。

大蒜 · Answer 6 · 2023-04-30 18:30:41

すみません、リウマチのお祭り関係でまったくイン出来てませんでした。
医りょさんの言う5ヶ月以降の単位は10単位まで減算はなく11単位以降70/100になります。
ちなみに4回と言う文言はどこからでしょうか？

医りょ医りょ · Answer 7 · 2023-04-30 18:30:41

5 への返信
ねーろ　さま　御助言ありがとうございます。
やはり他に回答のあられた方々と同じですね。
ちなみに5か月目以降も減算はかかってくるが上限4回まで対応で大丈夫との認識でよろしいでしょうか？

ねーろ · Answer 8 · 2023-04-30 18:30:41

②は不可です。
ちなみに入所日を起算日として、短期算定対象の場合は
入所後3か月以内は短期、その後4か月以内は減算なしで何回でも可能、5か月以降は11回目から減算で70％の算定
となります。

医りょ医りょ · Answer 9 · 2023-04-30 18:30:41

4：医りょ医りょ更新日:2023年04月26日 13時35分

3 への返信
大蒜さま　御助言ありがとうございます。
戴いた内容で、医事課に再度確認致します。

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大蒜 · Answer 10 · 2023-04-30 18:30:41

失礼します。②は不可です。
同時算定が不可なのはご理解していらっしゃいます。
医事課及びリハビリが勘違いしやすいんですが、介護保険はあくまでケアプランに乗っ取って行います。
ケアプランに両方加算を記載してした時点で同時算定してるとなります。医事課は算定日が違うから算定できると考えてるのかもしれません。
逆にケアプランに両方加算を記載している場合、ケアマネが何を考えてるかわからないので確認ください。
あくまでケアプランにのっとった加算、内容、頻度を。

医りょ医りょ · Answer 11 · 2023-04-30 18:30:41

1 への返信
新参者さま　御助言ありがとうございます。
もう少し詳しく知りたいのですが、
①：1対象者様に同月内で同日にPTが2回以上介入した際、123単位×2回＝246単位の請求はせず、短期集中の240単位での請求との認識で　しょうか？

②：1対象者様に同月内で1日にPTが2回以上介入した際、123単位×2回＝246単位の請求。1日に1回介入の際は短期集中の240単位での請求との認識でしょうか？(この場合では、同月内に2回以上介入日での請求が数回、短期集中での請求が数回との形）

当法人では、②の考えで良いとの医事課からの通達があるのですが…
宜しくお願い致します。

新参者 · Answer 12 · 2023-04-30 18:30:41

短期集中リハと理学療法の同時算定は出来ないのでどちらかとなります。

私の職場は入所三か月以内は短期集中リハ、それ以降は理学療法で実施しています。
ちなみに、専従PTが２名いるので理学療法は123+35単位で算定しています。