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カテゴリ:制度・診療報酬(令和4年以降)
閲覧数:2206 2023年05月16日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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4:ニックネーム更新日:2023年05月16日 21時00分
新しく始めるには、広さが決められた大きさを満たす機能訓練室もいるし、歩行補助具、砂嚢とか施設基準を満たす必要がありますし、カンファなんかも開かないといけないし、Ⅲで届けているところはどうやって収益あげているのかなーと不思議に思います。
さておき、(熱傷が原因でないと仮定します)拘縮改善が目的としますのと、以前発症した病気が原因でしょうから、その原因疾患の発症日が起算日となります。標準算定日数超えて、13単位/月、で要介護認定受けてたら目標…も取らないと更に減算となります。
誤嚥性肺炎や、脳梗塞など、新たに発症すれば、そこが起算日設定で良いかと思います。疾患に対応した疾患別の届出が必要です。
最初は色々大変です。
頑張ってください。
3:556更新日:2023年05月10日 09時39分
確実なのが、同様の療養病院でリハをしているところに見学を行くのが一番です。
指示書、算定、中止基準などわかると
現場での工夫が見えます。
特に初回は適時調査・実地指導も起こりやすいため、そこも踏まえてシステムを見た後で白本などのルールを照らし合わせるとよいですよ。
2:大蒜更新日:2023年05月09日 21時56分
日本医師会作成平成18年度診療報酬改定『Q&A』
○平成18年3月31日 (その2)
《リハビリテーション》
【総論】
Q.リハビリテーション算定日数の開始日は発症日か?リハビリ開始日か?
A.心大血管疾患リハビリテーション、呼吸器リハビリテーションについては 治療開始日から算定し、脳血管疾患等リハビリテーション、運動器リハビリ テーションは発症・手術・急性増悪から算定する。
Q.現在、リハビリテーションを実施している患者の開始日については、過去 に遡って計算するのか?例えば脳血管疾患等リハビリテーションにおいて、 4月時点ですでに発症後180日を超える患者については、リハビリテーシ ョン料は算定できないのか?
A.平成18年4月1日を起算日として算定できる。
Q8 病名の発症年月日等が不明な場合は、どのように記載すればよいですか? 。
A8 :
(LIFE利活用の手引きより引用)
「70歳頃」「80歳頃」のように大体の発症年について、対応する「年」を入力してください。
「日」が分からない場合は、「15日」と入力してください。
「月」も分からない場合は、「6月」と入力してください。
なお、当方は前院までは聞いて算定日わからなければ上記みたいにして判断してます。
1:おーてぃーあーる更新日:2023年05月09日 19時31分
前提として疾患別リハの基準等は理解されているとしてお話させてください。もしその基準から曖昧であれば白本を読み込まれることをお勧めします。
・自宅等から直接入院の場合
入院の契機となった原疾患または合併症が該当する疾患別リハの算定です。例えば肺炎であれば呼吸器、パーキンソン病の急性増悪であれば脳血管など。起算日は発症日もしくは手術日となりますが、療養病院であれば基本的に発症日になるかと思います。
・回復期病院など他院でリハ経験ありで転院されてきた場合
他院で行っていたリハ病名、起算日に基づいての算定です。標準算定日数をすでに超えている場合は月13単位内かつ単価が減算となっての算定となります。明らかに急性発症した疾患がない限り、転院日に合わせて新たに病名、起算日を設定してリハを開始したりはできません。他院でリハはなされていたが、直近はある程度の期間(明言はされていません)リハが提供されておらず、ADLの有意な低下がある場合は、廃用症候群として診断をつけた日を起算として算定できるかと思います。また転院後に入院中の転倒による骨折や肺炎発症などがあれば、発症日に合わせて該当する疾患別リハの算定が可能です。
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