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2023年12月02日: 投稿者：通所セラピスト

リハビリテーションマネジメント加算A(イ)について

リハビリテーションマネジメント加算A(イ)の算定では「リハスタッフが利用者または家族に計画書を説明し、同意を得るとともに、説明した内容を医師へ報告すること」とありますが、この場合、リハスタッフはカルテに〇月〇日、医師へ報告済みなどを記載することが必要と思いますが、医師も〇月〇日にリハスタッフより説明あり等の記録を残すべきなのでしょうか？それともリハスタッフのみ、医師への報告記録を残せば良いのでしょうか？

閲覧数：2119 2023年12月15日 [更新] 修正削除不適切申告

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の， · Answer 1 · 2023-12-15 23:11:22

リハビリ計画書，リハビリ会議録を参加が求められている構成員に送付する決まりになっていると思いますが？それを持って報告となるのではないですか？
ですので，カルテへの記載は不要です

通所セラピスト · Answer 2 · 2023-12-15 23:11:22

ロボ様
コメントありがとうございます。貴施設では双方別々の記録はなく、会議録に残しているのですね？一意見の参考にさせていただきます。ありがとうございます。

ロボ · Answer 3 · 2023-12-15 23:11:22

はじめまして、老健に勤務しています。
計画書の作成は医師または医師の指示のもとposが作成します。リハマネAでは投稿者様が記載されているように、家族説明後に医師に報告せよと記載がありますが、会議録も作成するため当施設では報告の履歴までは残していません。
参考にならないかもしれませんが、当施設では双方共記録に残さず対応しています。