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2024年08月07日: 投稿者：Moa

リハビリテーション総合実施計画書の頻度について

いつもお世話になっております。
法律の改訂に伴い、改めて白本の内容を確認している最中なのですが、
リハビリテーション総合実施計画書の頻度について教えていただけたらと思い投稿いたしました。

リハビリテーション総合実施計画書・リハビリテーション実施計画書について、当院では毎月作成していますが、

・法律上は初回と3ヶ月に1回は必須（毎月でなくても良い）
・13単位の方は毎月FIM測定が必要なので、総合実施計画書は毎月必要

という認識であっているでしょうか？

当院でも　毎月必要・3ヶ月に1回で良い　と意見が別れていたため、教えていただけるとありがたいです。

閲覧数：5198 2024年08月10日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：hic更新日:2024年08月08日 22時08分

2024-08-10 09:48:33

標準算定日数を越えた後、要介護保険者以外や、入院中の要介護・要支援被保険者は維持期・生活期のリハビリテーションとして1月に13単位以内の算定が可能ですが、その場合のリハビリテーション実施計画書は3ヶ月に1回の頻度で見直しが必要です。

毎月のFIM測定・実施計画書の作成や交付等が必要なのは、標準算定日数を越えた後も毎月14単位以上算定する患者(いわゆる上限除外に該当する患者、1日6単位まで算定可)だと解釈しています。

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1：emilio更新日:2024年08月08日 09時16分

2024-08-10 09:48:33

まず、1.「リハビリテーション実施計画書」と2.「リハビリテーション総合実施計画書」(リハビリテーション総合計画評価料)を分けて考えてください。

1.疾患別リハビリテーション算定のために開始日から原則7日以内、または14日以内に作成の上、説明・交付「されなければならない」ものです。こちらは3ヶ月に一度計画の見直しのため、再作成・説明・交付が義務付けられています。これを怠った場合、疾患別リハビリテーション料そのものが返戻になります。
また、13単位＝算定上限日数を超えてリハビリテーションを提供する場合、医学的に必要であることの証明としてFIMを測定した上で月に一度リハビリテーション実施計画書を作成・説明・交付「されなければならない」ということです。

2.「リハビリテーション総合計画評価料」を算定する上で多部署共同で作成されるものです。こちらは疾患別リハビリテーションの「加算」として月に一回算定できるもので、作成・説明・交付する義務はありません。加算がいらなければ作らなくてよいものです。

当掲示板でも何度も繰り返し質問がある内容ですが、「リハビリテーション実施計画書」と「リハビリテーション総合計画評価料」を取り違えている、または勘違いされていることが多いように感じます。
白本にも全て明確に記載されている内容になりますので、しっかり読み込んで意図を確認されてください。

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コーヒーブレイク · Accepted Answer · 2024-08-10 09:48:33

ざっくりまとめると→
・実施計画書は３か月に１回は絶対に作らないとダメです。そして作ってもお金はもらえませんよ。
・総合実施計画書は、作りたければ作っていいですよ。毎月作ってOKです。300点あげますよ。
・総合実施計画書を作成すれば、実施計画書を作成したってことにしていいですよ

だから、毎月作っておけば、「3か月ごとに実施計画書を作成する」って要件もクリアできるし、リハビリテーション総合計画評価料300点も取れるって2度おいしいので、貴院の運営をマネジメントされている人が決めたのでしょう