あきあき様、sibata様返信遅くなってすみません。
ヘッドマスターカラーを装着してみましたが、頸部の重さにより支柱の鎖骨部分が痛みが生じるために、購入は断念しました。
当患者様はまだ、ALSの病気に対しては十分に受け入れていない為に、人工呼吸器などの予後はリハビリからは伝えられないのが現状です。
受け入れていない為に、予後の生活や人生の展望などは考えられないとおっしゃっています。
現在、義肢装具士の方と相談しながらオーダーで作るか検討しております。

多数のコメントありがとうございます。
ご協力頂き、本当にありがとうございます。

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>5 への返信

ｓｉｂａｔａさまにご覧いただいたようなので、公開を停止します．
多数のアクセス、ありがとうございました．

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>5 への返信

あきあき！様

資料掲載ありがとうございました！
大変参考になりました。
オリジナル装具作成に向けて取り組んでいきたいと思います。
ご協力いただき、本当にありがとうございました。

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>4 への返信

ｓｉｂａｔａさま

コメントありがとうございました．
発表資料の一部を、期間限定で下記のアドレスで公開します．
よろしければご覧下さい．

患者さんの生活や人生に有益な装具ができますよう、お祈りしております．


http://www.ztv.ne.jp/ehidah5p/gakkai_miyazaki.html

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>3 への返信


あきあき！様


丁寧な返信ありがとうございます。
抄録、拝読させていただき、とても参考になりました。


装具士に説明する際にできれば、装具の画像がありましたら見せていただきたいと感じておりますが、お願いできますでしょうか？

よろしくお願い致します。

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>2 への返信

ｓｉｂａｔａさま

質問をいただき、ありがとうございます．

詳細は４６回学術大会で発表しておりますので、その抄録をご参照下さい．
その概要をお示しします．

ＴｙｐｅA
頸椎カラー型、前方部は発泡ポリエチレン、後方は軟性スポンジ＋綿、前後着脱式、側方２ヶ所でベルクロ固定、前方に気管カニューレ用の孔、孔の強度補正のためプラスチックで補強、重量８０グラム．

ＴｙｐｅＢ
前後分割式頸椎カラー型、前後とも発泡ポリエチレン、強度補正のためビニールで補強、前後をベルクロ固定、前方に気管カニューレ用の孔、軽量化のため、後方に多孔処理、重量３１０グラム．

ざっとこんな感じです．
ＴｙｐｅＡの方は、比較的小柄な方なので、後方をスポンジにしましたが、移乗の際しての固定力に問題ありません．

ＴｙｐｅＢの方は大柄で体重もそれなりにある方で、固定力を優先させる必要があり、少しごついものになってしまいました．しかし、装着後のフィット感に問題はありません．

ｓｉｂａｔａさまのご担当される方であれば、前方を柔らかくして（工夫は必要ですが）ある程度は対処できるのではないかと思います．

気管カニューレ抜管防止のためのベルトも作製しましたので、その点も心配ありません．

出来るだけ軽く、しかもある程度の固定力を求めるという、ある意味、相反することを成立させようとするわけですので、試行錯誤を繰り返すことになりますが、色々試みてみると、きっとその方に最適なものが完成することと思います．

何より、装着に時間がかからないこと、装着後の苦痛がないことが重要だと思います．


ご参考になれば幸いです．

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>1 への返信

横から失礼します。

私もALSで気管切開をしている患者様を担当しています。
頸部の筋力低下進行に伴い、車椅子上で頭部を一定の屈曲角度で保持するため、
ヘッドマスターカラーを試してみました。

しかし、素材が硬く、本人の楽な屈曲角度がかなり強いことや
顎が小さく、カニューレにカラーが接触しそうになる
などから調整が困難な状態でした。

まだ自力で一時的に伸展可能であるため、ヘッドレストに完全固定するレベルではない方です。

あきあきさんの仰るオリジナル装具の作成に関して、
詳しく情報をお聞きしたいです。
よろしくお願い致します。

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絹川　さま．

返信がないようなので、私からひとこと．

私も同じく、訪問でＡＬＳの患者さんを多数担当しています．
これまでオリジナルの頸椎装具を３種類作製しました．

というのも、各患者さんごとにニーズが異なり、同じ固定でも必要とされる機能が少しずつ違うからです．

私がこれまで作製したケースは、全て呼吸器装着患者さんでしたので、既製品では対応できず、その人にあったオリジナルを考えました．

既製品ではヘッドマスターカラーが一般的ですが、材質が硬いことが難点です．
人によっては、重量も問題になりました．

装着を予定されている方が、将来どのような生活を望んでおられるかによっても、考えるべき装具は違ってくるのだと思います．

そこで、…

１　患者さんのニーズ
２　装着に必要な機能
３　今後の生活や人生の展望

…等を考慮して、オリジナルの装具を作製するのが望ましいと思います．
その場合、これらを一緒に考えてくれる義肢装具士さんがいらっしゃれば、なお心強くなります．

このテーマでは、過去にいくつか文献が発表されています．（古いです）
また、第４６回理学療法学術大会で、発表があります．

色々吟味の上、患者さんの生活や人生に有益な装具をご検討下さい．

さらに情報が必要なときは、この掲示板で質問してください．
必要なら、連絡がつく方法を検討います．　

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